结直肠癌早期发现率低 腹泻便秘须警惕 腹泻和便秘交替

信息时报讯（记者 谢菁菁）近年来，我国结直癌发病率迅速攀升，死亡率居恶性肿瘤死因的第二位。医生指出，近些年结直癌发病率呈上升且低龄化趋势。“很多患者出现明确症状时才就医，多数已进入中晚期。因此早期发现和定期做肠镜筛查十分重要。”

出现腹泻或便秘 需提高警惕

“近年结直癌发病率明显上升，主要是与都市人生活习惯的改变有关，以前的人吃粗粮和腌制的食品比较多，胃癌的发病率就比较高，近年食物逐渐精细化，脂肪类和肉类食物增多，粗纤维摄入减少，合结直肠癌发病率逐年提升。”南方医科大学珠江医院普通外科博士后合作导师，广东省医学会副主任委员厉周教授表示，结直肠癌发病的年龄主要集中在40岁左右，另外年轻的患者也常见。

“在早期，结直肠癌的症状并不明显，有的可能表现为大便习惯的改变，如反复便秘、腹泻或血便，只要出现大便习惯改变，就需要提高警惕。”厉周称，很多患者出现明确症状时才就医，已处于中晚期。

“如果发现即时，早期病人在肠镜下就可以切除肿瘤，体表无创口、恢复快、预后好，如果肿块比较大，浸润比较深就需要手术治疗。目前对于进展期结直肠癌，基本上都是采用腹腔镜微创手术。”厉周表示，早发现和早就诊十分重要。建议都市人群多吃蔬菜水果，多吃鱼少吃肉，多吃橄榄油，多摄入不饱和脂肪酸。“40岁以上的人群需要定期做肠镜检查，如果没有发现息肉，一般3～5年内不需要复查，如果发现有肠息肉并已经切除的，一年以内需要及时复查。”

晚期病人可选择新辅助治疗

“近年来，对于较晚分期的病人，可以采用新辅助的方法进行术前治疗。”厉周表示，新辅助治疗或是转化治疗，对于分期比较晚，无法切除，或有远处转移的病人，可以先做（放）化疗，必要时加用分子靶向药物治疗，使得原来无法手术的病人得到手术机会，或是保留一部分重要脏器和功能。

“我们在临床上发现，很多经过转化治疗的病人，缩小病灶、肿瘤降级降期后可以做肿瘤切除，部分已经有肝脏、肺转移的病人还可能获得5年以上的生存期。”厉周表示，对于中低位直肠癌的病人，手术能否“保肛”对于生活质量有重要的意义。“我们目前实施的新辅助治疗及手术，包括经肛门的全直肠癌全系膜切除根治术，能够为大部分中低位直肠癌的病人保留肛门。”厉周表示，靶向药物进入医保也降了价，如贝伐珠单抗（安维汀）就便宜了三分之二，在结直肠癌的应用比较多，明显提升了治疗效果。部分直肠癌的病人经过新辅助治疗甚至可能达到临床缓解，免除了手术的痛苦及巨大的医疗费。