预防医学与临床医学_5万人20年随机对照:低脂饮食降低乳腺癌死亡风险

 随着肥胖问题在全球蔓延，以及越多来越多证据表明肥胖是癌症危险因素， 减少肥胖对癌症的影响 已经是美国临床肿瘤学会(ASCO)的研究重点之一。

 第55届ASCO年会即将在芝加哥拉开帷幕，在陆续发表的摘要中，首个证明健康饮食可以降低患死亡风险的随机对照试验就引起了不少关注。

 妇女健康倡议(WHI)研究始于1993年，是一系列仍在进行中的随机对照临床试验，旨在了解预防绝经后妇女患心脏疾病、乳腺癌、结直肠癌以及骨质疏松性骨折的干预措施。

 此次分析来自饮食调整试验部分。研究招募了48,835名50-79岁且没有乳腺癌病史的绝经后女性。1993年-1998年期间，这些女性被随机分组接受两种不同的饮食：正常饮食组的脂肪摄入占每日总热量摄入的32%或更多;均衡、组的脂肪摄入则被要求控制在总热量摄入的20%及以下，并且每天至少吃一份蔬菜、水果和谷物，饮食干预约持续8.5年。

 健康饮食干预显著减少了脂肪摄入量。虽然离20%的目标仍有距离，但均衡、低脂饮食的大多数女性每日脂肪热量占总热量摄入已经减少至25%或以下，并增加了蔬果和谷物的摄入量。这些女性的体重还平均减轻了3%。

 截至目前，中位随访时间达19.6年，干预组中共确诊了3,374例乳腺癌，乳腺癌患者中出现1,011例死亡，其中383例死于乳腺癌。与正常饮食组相比，长期均衡、低脂饮食的女性乳腺癌特异性死亡风险显著降低21%，诊断为乳腺癌后的全因死亡风险也显著降低15%。

 首席研究员，加州大学洛杉矶分校Rowan Chlebowski博士总结道， 研究表明，通过长期坚持低脂饮食，包括每日摄入大量水果、蔬菜和谷物，可以降低女性死于乳腺癌的风险。

 塔夫茨大学教授Zhang Fang Fang博士也认为新结果与之前观察性研究的证据一致，同时指出，如果能分辨是哪些食物来源的减少带来积极效应，将更有帮助。对此，Chlebowski博士解释，干预组的女性主要通过限制乳制品和肉类的食用而减少脂肪摄入，但正如大多生活方式干预试验一样，具体成分的影响往往难以量化区分的，而且真正重要的是，改变整体饮食，而非某种具体食物。

 也有专家指出，这项研究最初的目的是比较乳腺癌发病率，这一点还没有得到充分的解答。数据显示，在干预的8.5年期间，健康饮食的女性乳腺癌发病风险降低了8%，但在更长期的随访数据中，研究并没有报告发病率的差异。

 整体而言，这项研究在饮食预防乳腺癌方面，第一次提供了随机对照试验证据，其规模之大和时间之长都让研究质量非常可靠。ASCO主席Monica M. Bertagnolli对此也深表赞同， 健康饮食没有任何缺点，只有好处。在这项研究中，饮食对癌症防控的积极影响再次得到了印证。

 参考资料

 [1] Balanced, Low-Fat Diet Reduces Risk of Death From Breast Cancer in Postmenopausal Women.Retrieved May 21, 2019, from https://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/balanced-low-fat-diet-reduces-risk-death-breast-cancer

 [2] Reduced-Fat, Balanced Diet May Cut Death Risk From Breast Cancer. Retrieved May 21, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/913083

 [3] Low-fat dietary pattern and long-term breast cancer incidence and mortality: The Women s HealthInitiative randomized clinical trial.. Retrieved May 21, 2019, from http://abstracts.asco.org/239/AbstView_239_253759.html