“爸妈须知”肺炎成5岁以下儿童死亡首因

小儿肺炎

“入冬以来，儿科病房床位异常紧张，尤其以肺炎患儿居多。”西北大学附属医院 西安市第三医院儿科主任孙大庆介绍：肺炎是全球5岁以下儿童死亡的首要原因，每年有160万儿童死于肺炎。

在我国，肺炎占儿童住院比例24.5%~56.2%，也是住院小儿死亡的第一位原因，家长应该引起足够重视。

四点区分感冒和肺炎

孙主任介绍：虽然说感冒和肺炎的早期症状比较相似，但还是有可以初步区分的地方。一是发烧程度，感冒一般会在38℃~39℃（中度发热），而肺炎的发烧往往在39℃（高热）以上、持续时间也较长，高热超过5~7天要高度怀疑肺炎可能；二是咳嗽不同，感冒一般是干咳、较轻，肺炎的咳嗽咳得比较深，类似从胸腔深部发出的声音，比较吃力；三是呼吸，孩子得了肺炎早晨起来和晚上熟睡时，都能听到较粗的喘息声，有些还可以听到有痰液阻挡气流所产生的“呼噜”声，而感冒孩子的呼吸则较为平稳，不会有这种明显的变化；四是观察孩子的食欲和精神状态，一般来说肺炎的孩子食欲和精神状态都更差一些，看起来乏力、怠动，而感冒的孩子用了药病情有好转则很快就精神了，精神差的状态持续时间不长。

家长要重视但不慌

“有部分家长，因为孩子得肺炎了，自己过分的焦虑，住在医院时一天都能找医生好多趟”，孙主任说：“疾病的恢复有其自然规律，治疗是对患病的孩子提供帮助，而同时孩子自身的抗病能力也在发挥作用，肺炎的疗程一般需要10天左右”。所以作为家长，应积极配合医护人员做好孩子的护理工作，比如孩子发热时给予物理降温，咳嗽痰多时给予拍背，帮助孩子排出痰液，切不可过度焦虑和紧张。

孩子得了肺炎后一定要给予清淡营养易消化的饮食，以流质半流质、温热的食物为宜，同时要避免因进食过多而导致的积食；为了避免刺激孩子咳嗽加剧，应尽量避开太凉的食物，水果也要避免太甜的、太酸的；不要去人多密集空气污浊的场所，在医院期间也要和其他患儿保持适当距离，不要亲密接触，以免引起交叉感染。

肺炎治疗中后期咳嗽属正常

在肺炎治疗的中后期，孩子高烧退下来、体温渐趋正常的时候，有些患儿就开始出现较多的咳嗽，家长往往会认为这是病情严重了，要不然怎么体温正常了，咳嗽反而加重了呢。其实，这时候的咳嗽是一种保护性的反射机制，属正常的病理现象。

肺部炎症消散的时候会产生较多的痰液，痰液就给予气道一定的刺激，进而导致咳嗽反射的发生，孩子此时的咳嗽增多，是为了更好的排出痰液。

预防肺炎从接种疫苗开始

冬季是肺炎的高发季节，预防肺炎首先要及时接种肺炎链球菌疫苗，婴幼儿由于自身免疫力较低，是肺炎链球菌攻击的主要目标。

可以考虑给孩子接种肺炎链球菌疫苗，以预防肺炎发生。其次，每个家庭成员都要勤洗手，做好手卫生，细小的灰尘（携带大量病菌）无孔不入，雾霾天更是严重，外出回家后要勤洗脸、勤洗手。第三，如果家人生病了，要和孩子保持距离，更不要带孩子去人多杂乱的环境，孩子抵抗力弱，容易被感染。第四，要定时开窗通风，冬季，很多大人担心孩子受凉，整天让孩子待在屋里。但相对密闭的室内环境，会增加细菌和病毒的传播。所以，在寒冷的冬季适时开窗通风也是很有必要的，同时还要保持适宜的室温。第五，孩子要合理膳食、加强锻炼，在户外和室内时根据环境温度适当增减衣物，以预防上呼吸道感染甚至肺炎的发生。

孙大庆

儿科医学博士、副主任医师、西安市第三医院儿科主任，陕西省医学会儿科学会常委。

擅长：小儿反复呼吸道感染、儿童哮喘、慢性咳嗽、支气管肺炎等呼吸系统疾病的诊断及治疗。