【准妈妈看过来,分娩镇痛小知识这里全都有】 我要问政
分娩疼痛的来源
第一产程:平滑肌收缩,宫颈扩张。
第二产程:胎先露压迫盆底组织,肛提肌收缩,会阴及阴道扩张
疼痛程度:15%轻度,35%中度,50%剧烈(其中20%痛不欲生)
分娩疼痛属于生理性疼痛
好处:临产的信号不利影响:对产妇:基础代谢率增加,氧耗增加,过度通气,低氧血症,
有助于医生判断产程进展酸中毒,恶心呕吐,焦虑恐惧
对胎儿:缺氧,酸中毒,胎儿窘迫
分娩镇痛原理
椎管内阻滞(腰麻或硬膜外镇痛)目前使用较普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的分娩镇痛法
分娩镇痛的好处
降低产妇应激反应
让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦
在时间最长第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力气完成分娩
减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生
避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态
分娩镇痛安全吗?
会伤及脊神经吗?由有经验的麻醉医师操作,与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同,严格选择分娩镇痛适应症,故神经性损伤的发生率极低
会影响产后排尿吗?药物浓度减少后,影响很少(0.3%)。产后易发生尿潴留,不单是麻醉问题。产程中鼓励多排尿,避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿,分娩后,鼓励产妇早下地、早排尿。其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等,发生率不高,对症处理后可缓解
会导致产后腰痛吗? 产后不同程度腰痛发生率40%左右,是分娩自身因素引起的,与“无痛分娩”真的没有关系,对症治疗及休息是可缓解的
分娩镇痛会影响活动吗?
只是镇痛,不是麻醉!
剖宫产麻醉过程中,双下肢无法抬起;无痛分娩只阻滞疼痛感觉,对运动行为(如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等)无阻滞作用。99.1%产妇均可下地行走
分娩镇痛会减慢产程吗?
近年改为极低浓度的麻醉药物,产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低
宫缩强度与频率与镇痛前无显著性差异
低位产钳率:7%左右
剖宫产率:10%左右
侧切率:30%左右
分娩镇痛对宝宝有影响吗?
以维护母亲与胎儿的安全为最高原则,使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉
药物直接注入椎管内,而不是通过静脉,药量到母亲体循环以后,通过胎盘的药物微乎其微,故对胎儿无不良影响
分娩镇痛对哺乳有影响吗?
由于用药剂量很少,通过胎盘很少,药物很快就会代谢掉,对哺乳没有任何影响
剖宫产麻醉药量要大几倍,同样对婴儿的哺乳也没有影响
什么时候才可以打“无痛”?
当产程确定开始时,子宫规律收缩,宫口开至一指以上,感觉到一定程度的疼痛时,即可向助产士提出无痛分娩的要求。
打了“无痛”后,还能剖吗?
降低剖宫产率,但不可能完全避免剖宫产
胎儿窘迫,羊水浑浊,产前异常出血等异常情况,都需要紧急剖宫产;
缩短了麻醉时间,有利于母婴的抢救;
手术完毕还可以进行术后镇痛。
什么人不能分娩镇痛?
自然分娩的禁忌症:骨盆异常;头盆不称;严重胎位异常;胎儿宫内窘迫。
椎管内麻醉禁忌症:严重凝血异常;严重脊柱畸形;穿刺部位皮肤感染;麻醉药过敏。
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