“网约护理”亟待细化规则 上门费等还需政策支持

网约护理 亟待细化规则

南京作为国家、江苏省推行 网约护理 的试点区，目前正通过多种模式推行这项服务。来自市护理学会的统计数据显示，截至目前，南京各种模式的 网约护士 已累计服务1000多名患者。

医院开通 网约护理

病人省去来回奔波

家住许府巷的王女士是鼓楼医院 网约护理 的受益者之一。日前，鼓楼医院召开 互联网+护理服务 工作推进会时，她特意跑来点赞这项服务。王女士告诉记者，她母亲今年93岁，由于长期卧床行动不便，出现了严重压疮，需一周两次折返鼓楼医院换药， 每次去医院至少3个人一起陪着，一个人开车，一个人照顾老人，一个人挂号缴费，顺利的话两个小时能回家，不顺利要搞半天。

今年8月，鼓楼医院试点推行 网约护理 ，由护士直接上门提供服务，她的老母亲成了首批试点服务对象， 一开始的十多次全是免费的，最近医院网约护理服务价格出来后，上门服务费260元一次，这钱我愿意花，也花得值。

王女士表示。

今年2月国家卫生健康委《 互联网＋护理服务 试点工作方案》出台，确定全国范围内6个省、直辖市作为 互联网+护理服务 试点地区。南京鼓楼医院作为江苏省和南京市 互联网+护理服务 试点单位，6月份开展网约护士上门服务。

鼓楼医院护理部主任陈雁告诉记者，为不影响正常的工作秩序，护士都是利用业余时间完成上门护理服务。因此，现阶段提供的预约护理并不是面向所有患者。

下一步将发展线上护理，比如有的慢性呼吸衰竭病人会经常性碰见一些困惑性问题，在家不知道怎么办，我们可以通过视频，由专业护士教他们完成简单的处理。

陈雁说，患者须提前24小时进行预约，服务到达时间区间为1小时。截至11月22日，该院共有116位患者收案，81位患者预约服务共115次。

多模式探索，各类平台分工不一

在很多人的理解中， 网约护理 应和滴滴打车一样在一个平台上接受预约，但记者日前从市卫健委获悉，目前我市尚未建统一平台，而是在探索中形成南京特色的三种实践模式。

其一是以鼓楼医院为代表的公立三级医院自建平台。在鼓楼医院，不仅自主研发了 互联网+护理服务 信息系统，与医院集成平台对接，实现数据的集中存储、安全管理及数据分析。还根据不同病种，采用医院 社区、医院 家庭以及医院 社区 家庭等3种模式开展服务。

其二就是以南医大二附院为代表的借助第三方平台开展 线上预约，线下服务 ，患者通过手机患者端到专门的页面选择上门护理并支付上门巡诊费和治疗费。护理人员有专门的护理端，一旦接收到 订单 信息，将在3天内提供上门服务。

其三是以南京市第一医院为代表的，以三级医院为核心，联合区域内的二级医院、社区服务中心等医疗机构，形成 护联体 ，并通过区域化信息平台开展服务。

另外，各试点区也在积极推进试点工作，例如，秦淮区作为全省率先试点区，建成的区域护理平台不仅吸纳了15家区属公立医疗机构，还有4家民营医疗机构也共同参与，患者申请后，平台会根据患者位置安排最近的社区卫生服务中心护士上门。建邺区则是选取区域内具备家庭病床、互联网诊疗等服务方式的社区医疗机构开展先期试点。

目前南京各大三级医院都已经动了起来，按照各自专科特色为各自病人提供出院后的延伸服务。

市卫健委医政处相关负责人告诉记者，在各自探索中，各层级医院提供的服务也不一样。例如，社区医院提供的是一些包括采集标本、导尿等一些比较基础的项目。三级医院提供的服务在技术上要求比较高，例如鼓楼医院的护理项目除了皮下注射、伤口护理等，还有疑难造口护理、居家腹膜透析护理、压力性损伤预防以及安宁疗护等。

收费、监管等亟盼细化和法规支撑

网约护士每次上门服务收费200 300元，虽然不算多，但对于一些慢性或需要长期上门护理的病人来说，负担仍然不轻。据悉，目前网约护理上门服务费都要自掏腰包，药费、耗材费自己先垫付再报销。

采访中，不少家属和医护人员呼吁，政府部门能否出台相关政策，让医保承担一部分费用，让这一好政策惠及更多有需要的人群。同时，收费标准也有待细化。比如，护士在主城区上门服务与到江宁、江北等地区服务收费不能一刀切。

此外，上门服务质量如何控制、出了纠纷怎么解决等，也都需进一步细化。

目前鼓楼医院把护士上门服务受到伤害列为工伤，但这是 单位办法 ，希望有法律法规支持。

南京护理学会理事长陈湘玉表示， 互联网+护理服务 是推进分级诊疗的一种有益探索和补充，在后续试点中，将不断完善包括服务项目、安全监管等一系列问题，让确实有需要的人群，能够更好更安全地享受到这项便捷的医疗服务。

据南京日报