【换季时节小儿咳嗽是不是肺炎?专家支招教你来鉴定来治疗】

图为新华访谈专访首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科主任、主任医师赵顺英。新华网 陈杰摄

新华网北京11月12日电（记者李由、袁晗、陈杰）秋冬交替，气温下降，让呼吸系统疾病有了“可乘之机”，冬季儿童最容易患感冒、肺炎等疾病，如何科学鉴别，有效预防？ 新华访谈专访首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科主任、主任医师赵顺英，带来权威解答。

新华网：换季小儿肺炎高发，有哪些常见症状？

赵顺英：肺炎一般来讲有三大症状：发热，咳嗽，还有喘息。前两个主要是肺炎的症状，喘息除怀疑肺炎外，也有可能合并哮喘发作，或有其他原因气道狭窄并发炎症等。注意呼吸道合胞病毒肺炎，又称毛细支气管炎，每年入冬后高发，通常两岁以下尤其是六个月以下的孩子更多一些，这种肺炎有季节性，北京一般从十一月份开始到第二年的一月结束，是流行性高发期，初期表现为感冒症状，2-3天以后出现喘息。今年，孩子患支原体肺炎比较多，可能有小的流行。

新华网：肺炎与普通感冒有什么区别？家长如何判断孩子是否出现了“肺部炎症”？

赵顺英：肺炎一般指的是肺泡发炎了，为下呼吸道感染，而普通感冒一般说的是上呼吸道感染。判断可能有肺炎有几点；1.从病程上来讲，发热时间超过三到五天，就提示是不是得肺炎了；2.另外相对于感冒来讲，肺炎的咳嗽一般较重，像支原体肺炎初期虽然没痰，但咳嗽比较剧烈；3.孩子精神和食欲不好，家长要看孩子是否食欲下降，玩的不好了；4.呼吸增快和气促，如果孩子体温下来之后呼吸还是快或者气促，那一定要想是不是患肺炎了，肺炎较重的孩子呼吸时出现鼻翼煽动和胸骨上凹陷。

新华网：出现哪些症状要赶紧去医院？

赵顺英：有重症肺炎的表现需要紧急去医院，比如呼吸增快，两个月之内孩子平静呼吸超过了60次/分钟，2个月后到1岁以内孩子呼吸超过了50次/分钟，1岁到5岁超过40次/分钟，那一定要去医院，这种一般是重症肺炎。还有喘息较重，即嗓子里听到有异常的滋滋声，孩子烦躁或者活动减少也要到医院；有的孩子反应差，出现嗜睡或者精神萎靡，或者孩子有呕吐、不进食，脱水表现等就属于重症肺炎的范围了，还要观察孩子嘴唇周围或者鼻尖是不是紫了，呼吸时有无鼻翼煽动和、或胸骨上凹陷、胸廓下陷（胸廓下1/3的位置吸气的时候出现一个坑），出现这些表现表示存在缺氧必须马上去医院。

新华网：肺炎会传染吗，有哪些传染途径？

赵顺英：肺炎目前还没有纳入传染病，但有些肺炎是可以传染的，比如腺病毒肺炎，在病房或密集的人群中会传染。还有支原体肺炎，在学校和家庭里有聚集性发生，其他的肺炎像细菌性肺炎一般不会造成传染。

新华网：换季时节家长应该如何护理和预防？

赵顺英：家长们一定要注意自己如果有感冒症状要跟孩子隔离，一定要戴口罩，勤洗手。另外，这个季节最好不要去人多密集的地方，家里要经常通风，家庭环境不要过于拥挤，还有家长们最好戒烟，成人抽烟对小孩的呼吸道发育是有影响的。

新华网：孩子得过肺炎，是不是不用再打肺炎疫苗了？

赵顺英：目前好像还没有研究证明，得过肺炎就有终身保护了。如果有基础性疾病，比如免疫功能低下，患慢性疾病，可能会反复患肺炎，相对属于高危人群，可能还是需要接种，需要和医生以及保健人员沟通。一般孩子得过肺炎，可能提示免疫功能低下，可以到医院咨询医生，有无再接种的必要。

新华网：现在有两类家长，一类是紧张型的，孩子稍微有一点咳嗽就去医院，另一类是淡定型的，主张能扛就扛，实在不行再去医院，您怎么看？

赵顺英：从医生角度，也特别怕和担心这两种家长，请家长一定要养成科学的育儿观，了解一些基本的医学常识。首先要认识和正视疾病，判断孩子的疾病是不是自限性的，有没有生命危险，会不会遗留后遗症，这些潜在的危险都要了解。

比如只是感冒和支气管炎，孩子本身又没有基础疾病，绝大多数是没有生命危险，没有后遗症的。孩子只是一般的咳嗽和发烧，该玩玩该吃吃，状态非常好，不影响孩子的日常生活，那可以在家观察。如果病程已经三至五天，孩子还高热，食欲和玩都受影响了，一定到医院来。还有一些考虑其他因素，如是不是流感季节，要警惕孩子是不是流感，若发生流感相关性脑病和重症肺炎有一定的危险性，可能会有后遗症。腺病毒感染的季节也要注意，重症腺病毒肺炎也有生命危险，一些可留有后遗症。