【小伙咳嗽迁延不愈,最后在耳鼻喉科找到病因 “感冒”老不好?要当心...】

许敏达

主任医师，浙江医院耳鼻咽喉科主任。兼任浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会常委、(,)教育协会眩晕专业委员会委员、浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤专业委员会常委、浙江省及杭州市医疗事故鉴定专家、浙江省住院医师规范化培训评估及质控专家。擅长耳鼻咽喉科各种疾病的诊断和治疗，对喉显微外科、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的微创手术、功能性鼻内窥镜手术及各种耳聋的中西医结合治疗具有丰富的临床经验。发表论文多篇。

专家门诊：周四上午（三墩院区）

名医门诊：周三下午（隔周、灵隐院区）

商报讯（记者娜通讯员王婷郭俊）天一冷，感冒就高发，加上雾霾影响，这段时间咳嗽的人也不少。不过，浙江医院耳鼻喉科主任许敏达特别发出提醒：如果出现鼻塞流涕、头痛、嗅觉减退等疑似“感冒”症状却久治不愈的，就要警惕鼻窦炎，并尽快治疗，以免小病拖成大病。

“感冒”咳嗽数月，却在耳鼻喉科查出病因

“每天都有鼻窦炎患者，而且相当一部分程度较重，需要手术治疗。”许敏达说，最近这段时间以来，光是鼻窦炎手术就能占据科室手术量的30%-40%。值得一提的是，这其中有不少患者的病情是拖出来的。

前不久，一位30来岁的浙江小伙到浙江医院呼吸内科就诊，说是两个多月前得了感冒咳嗽不止，当地医院一直看不好，所以到杭州大医院来看。这次他把肺部CT等呼吸系统相关检查做了个遍，结果都正常。呼吸科医生建议：你这样的情况应该去耳鼻喉科看看。

小伙开始还不相信，觉得医生在推托。但真到了耳鼻喉科诊室，很快就确诊了病因：鼻窦炎。鼻窦CT检查结果证实，他的四对鼻窦全部堵得严严实实，且有积液。晨起与夜卧等体位改变时，鼻窦内的炎症性液体顺势流出，刺激咽喉，导致了他的咳嗽迁延不愈。

面对这样的检查结果，小伙有些感慨：“我还觉得自己身体底子不错，感冒扛一扛就过去了，哪知道会‘扛’出鼻窦炎！”

无法自愈的“感冒”有可能是鼻窦炎

许敏达说，最近感冒咳嗽的病人很多，不少人觉得这是小毛病、不重视，自己到药店配药吃，其实有些鼻窦炎症状和感冒咳嗽很像，容易贻误病情。

感冒和鼻窦炎都有类似的症状，比如鼻塞流涕、头痛、咳嗽等等。但感冒是个自限性疾病，一般一周痊愈。鼻窦炎则恰恰相反，它是一个慢性疾病，鼻塞、流浓涕甚至伴有恶臭、头痛、咳嗽等症状会长久拖延下去，如果不及时用药治疗，很难自愈。

“如果这种症状数月都不能缓解的，那就肯定不是感冒，一定要考虑其他疾病的可能性，尤其是鼻窦炎。”许敏达说自己还发现近来每个月都有几例真菌性鼻窦炎患者。

真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎，通常是因为患者自身抵抗力差，因其他感染性疾病未愈而间接受到感染影响，或因不规则使用抗生素而导致感染。

许敏达经常会碰到这类真菌性鼻窦炎患者，一问既往病史，往往就是一个字：拖，不肯去医院就诊，自己买点药吃吃，或者网上找医生，甚至自我诊断，也就导致了越拖越严重。

“真菌性鼻窦炎若经药物治疗三个月后未有好转，则需要手术治疗。而由于鼻窦的生理构造非常复杂，手术也很难做到100%的清理干净，因此复发概率也比较大。而且若患者本身有糖尿病等基础疾病，会造成更大的感染。”他强调，确诊鼻窦炎后，一定要规范治疗，合理使用抗生素，不要擅自滥用也不要拒绝使用。

秋冬时节要做好鼻腔保护与清洁

每到秋冬季，阴晴冷暖不定的天气，加上气候干燥，我们的鼻腔也容易受到外界刺激。许敏达提醒，日常要做好鼻腔保护，预防鼻窦炎。

“第一，随着气温下降，当温差较大时要减少户外活动，尤其老年人，尽量九点、十点以后再出门；第二，雾霾天出行时要戴好防护口罩，不管哪种类型，戴要比不戴好；第三，在粉尘环境停留后，要及时清洗鼻腔，雾霾天回家后最好也做一下清洁工作；第四就是生活上饮食要注意忌辛辣，少吃火锅。”

除此之外，他还提醒，平时生病用药要规范，有基础疾病要及时到专科就医，及时治疗，并加强锻炼，提高体质。