便秘咋办? 听听医生怎么说:便秘的原因

经常有老年患者说“我上厕所不是很好，难受得很，有什么办法么”？今天，我们一起来听听南京中华门社区卫生服务中心医生对便秘的讲解。

什么是便秘呢？李骊医生介绍，大便次数小于3次每周，大便费力，大便干结，排便不净感，有便意排不出就是便秘了。便秘分为功能性便秘、器质性便秘两种。其中，功能性便秘病因包括：1、进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少。2、由于环境改变、精神因素等导致排便习惯经常受干扰或抑制。3、结肠运动功能障碍，如年老体弱、活动减少肠痉挛所致便秘、肠易激综合征。4、腹肌及盆肌张力不足，排便动力缺乏所致便秘，如多次妊娠。5、结肠冗长，食糜残渣经过结肠时水分被过多吸收。6、药物影响，如长期滥用泻药造成对药物的依赖，停用则排便困难；应用镇静止痛药、麻醉剂、抗抑郁药、抗胆碱能药、该通道阻滞剂、神经阻滞剂等使肠肌松弛引起便秘。

而器质性便秘病因则包括：1、结肠痉挛。2、腹腔或盆腔内肿瘤压迫。3、直肠或肛门疾病导致排便疼痛而惧怕排便，或引起肛门括约肌痉挛导致便秘。4、全身性疾病所导致肠肌松弛，排便无力。

那么，得了便秘怎么办呢？对于器质性便秘主要针对病因治疗，也可临时选用泻药以缓解便秘的症状；而功能性便秘的治疗则要具体问题具体分析。比如健康教育，帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排便的知识；帮助患者重建正常的排便习惯，指导病人养成定时排便的习惯，选择一个适合自身的排便时间。理想的是饭后（早餐后最佳），因此时胃结肠反射最强。此时不管有无便意，或能不能排出，都要固定此时间排便，长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。不随意使用缓泻剂及灌肠等方法。第三是合理安排膳食，多摄取可促进排便的食物和饮料。如多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物；促进肠蠕动，刺激排便反射，多饮水，病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml；适当食用油脂类的食物。

此外，要鼓励患者适当运动。按个人需要拟定规律的活动计划并协助患者进行运动，如散步、做操、打太极拳等。卧床患者可进行床上活动或腹部按摩（由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动）。此外还应指导患者进行增强腹肌和盆底肌的运动，以增强肠蠕动和肌张力，促进排便；提供适当的排便环境；提供患者单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。

最后是药物治疗，首选渗透性缓泻药，如：乳果糖。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠、甘油栓或结合短期使用刺激性泻剂解除症状，再选用渗透性好的药物保持排便通畅。药物治疗无效，需进一步检查。对于重症便秘患者重视心理治疗。

医生特别提醒，老年人尤其是冠心病、脑血管病患者，便秘可能会导致心脑血管事件发生，需引起重视。

南京晨报/爱南京记者 戚在兵