[老翁持续发烧月旬,多类抗生素无效,中药一锤定音]

11月4日，在潍坊市中医院东院区中医经典病房内，心血管病科医护团队完全运用中医药手段，成功跨越抗生素无效难关，帮助八旬老翁彻底摆脱了持续45天的发烧。经过3周的住院观察和出院随访，八旬老翁侯大爷情况稳定，日益好转。老翁家人欣喜之余，仍心有余悸地说：在转院之前用了各种抗生素，体温不降反升，全家人都害怕了，真没想到靠中药扳了过来。

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持续发烧，使用抗生素不降反升

2019年9月中旬，居住在潍坊市奎文区的80岁老翁侯大爷，早晨时分出现精神不振，家人为其测体温37.2℃，近中午升到38.6℃，开始出现轻度嗜睡。因为侯大爷素有心脏病史，近几日并未受寒，家人不敢轻视，马上就近送入城区一家医院。入住后以抗炎治疗为主，效果不明显。更为困惑的是，住院15天时间里，先后应用硫酸阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠等多种抗生素，体温不降反升，最高升至39.5℃。期间进行多项化验及影像学检查，但均未发现炎症病灶所在，致病原因难以确定。

由于老人的体温始终在低烧基础上反复升落，全身乏力，恍惚嗜睡，日夜不能离床，家属十分着急，经协商后于9月26日转入潍坊市中医院东院区。

全身遍查，致病原因仍不明再陷困局

心血管病科唐可清主任为老人接诊后，安排入住中医经典病房，时值东院区启用之际，侯大爷也成为病房的首位住院病人。唐主任带领科室医护人员进行了病例讨论，认为首先要明确诊断，从现代医学和传统医学两方面都要明确，为今后治疗指明方向。但是现实问题有两个：一个是疑难杂症，一个是仍在持续发烧。“急则治其标，缓则治其本”，退烧，成为摆在大家面前的首要问题。

分析前期检查项目和治疗药物，唐可清主任认为临床常规检查已经在入院前完成，多类抗生素均无效果。决定邀请多科室会诊，增加深度检查项目，停用一切抗生素，先行对症支持治疗。

检查项目完成后，致病原因仍然不明，经与北京上级医院远程会诊，认为从现代医学角度已属疑难杂症，指导再进一步扩大深度检查。但是从整体观考虑，老人身体承受能力日渐减弱，怎么办？现代医学诊断再陷入困局。

果断转向，“清营白虎汤”一锤定音

面对困局，唐可清主任决定再次邀请多科室会诊，经过病例讨论后，大家认为，继续“寻找炎症病灶”，此路已经不通。从中医角度分析，患者发热病程长，以低热为主，汗出如油，口渴多饮，大便5日未行，舌质深红无苔，脉轻取洪大，重按无力，虽精神萎靡而神气尚存，虽卧床不起但食欲尚可，当辨证为“热灼肾水，真阴亏虚，津液不足，虚阳浮越”，而抗生素属于寒性之品，抑阳助寒，造成虚阳浮越更盛，所以形成了体温不降反升的现象。

唐主任果断拍板，转变方向，建立了完全以中医为主的治疗方案。她指出，在治疗中，要着眼长远，扶正与祛邪双管齐下，不能贪图一时之功。治则以养阴清热生津为主，辅以润肠通便，以经典方剂清营汤合白虎汤加减，真阴得复则虚阳自潜，津液输布则大便自通。同时，充分发挥中医经典病房优势，每日查房根据患者病情变化随时调整方剂，并由主管医师荆大谭亲自负责煎药，力求体现中医整体观念与辨证论治的灵魂。

使用半个月后，老人体温虽然没有出现突然升高情况，但是仍然徘徊在37.5-38.0℃。家属着急了，觉得完全使用中药靠谱吗？在每天的治疗中，主管医师荆大谭对唐主任的治疗方案非常有把握，他每日与家属沟通，“不要着急，目前老人身体正在一步步扶正，其实从脉象上看，已有好转，这个治疗方案是治本的，”家属的心慢慢被安抚下来。

使用三周后，转机出现，侯大爷体温开始下降，每天一点，顽固的病堤开始松动，一周之内，体温彻底降至正常，经继续住院观察1周，没有任何反复，出院后继续随访2周，体温始终正常，老人已经离床下地，逐步恢复生活自理，证明病情完全解除。

唐可清主任介绍：中医经典病房，因病施治，对于疑难杂症，发挥中医经典方剂的作用，往往收到奇效，实际上也是中医整体观的体现，关键在于以人为本。