临床症状和非临床症状的区别_流感几乎所有临床症状都比感冒重!临床一线医生亮出防治实用攻略

入冬以来，随着气温下降，本市即将进入流感高发季。关于流感，不少公众仍心存诸多困惑，比如，普通感冒和流感该怎么区分？出现发烧、咳嗽等症状用不用医院？孕妇能不能打流感疫苗？抗病毒“神药”奥司他韦要不要囤？为此，记者采访了中日医院呼吸与危重症医学科二部主治医师王一民，他逐一破解流感误区，为公众亮出一份通俗易懂的流感防治实用攻略。流感几乎所有临床症状都比感冒重

一到流感季，不少人最纠结的，往往是普通感冒和流感傻傻分不清楚。

“有的科普文章建议身体出现流感样症状就要及时就医。有的却说普通感冒先在家观察，尤其是孩子，到医院反而容易交叉感染。”市民张先生摇摇头，“说实话，这两者到底有什么不同？我们老百姓真不好判断，就想知道到底什么情况下应该去医院看病。”

“其实，普通感冒和流感在临床症状上，是有明显差别的。”王一民表示，普通感冒患者生病时可能会发热，但一般不会高烧，还会出现嗓子痛、流鼻涕、打喷嚏、乏力等症状。而流感患者的症状更为严重，比如发热时会出现39℃至40℃的高烧，有的患者可能会因嗓子痛导致说不出话或吞咽不下东西；患者全身肌肉酸痛的症状也会很严重，有时还会伴随头痛、腹泻等症状。“从整体上说，流感无论从临床症状还是自我感觉上，都会比普通感冒要严重得多。”

另外，两种疾病持续时间也不一样，普通感冒一般3至5天症状就会有明显好转，但流感一般则要持续7至10天；同时，普通感冒引起肺炎、咳血、呼吸困难等症状的情况极少，几乎不会出现；而流感则会出现肺炎、痰中带血、走两步便感到有气短、憋气等呼吸困难的症状。普通感冒是所有人都可能易感，但流感则在老、弱、病、孕等高风险人群中更为多见。

如果普通人还是区分不出普通感冒和流感，那王一民还有一招儿，就是识别出高危人群，即儿童、老年人、妊娠及围产期妇女和有慢性基础疾病的患者。

“对不同人群，我们给出的诊疗建议也并不相同。”王一民称，在流感季，如果高危人群出现超过38.5℃以上的高热，有咽痛、头痛、全身乏力、肌肉酸痛等流感样症状，则需要重点关注，且有必要及时到医疗机构就诊。如果患者是年轻人，即便出现上述症状，也不一定非得立刻就诊，可先居家休息或服用一些退热药物，观察2至3天，如果症状还不缓解，再到医疗机构就诊也不迟。“之所以对流感高危人群的处理方式更积极一些，是因为他们一旦感染流感，出现重症的危险程度更高一些，而普通人即使患了流感，大多也是轻症，没有太大危险。”

采访中，记者发现，当人们出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状后，在吃药问题上，很容易出现两种极端。比如有的老年人，稍微有点嗓子疼、流鼻涕的症状，立马就开始大把吃消炎药，还有的人还早早开始囤起了奥司他韦，就怕后面买不到。而有的人则认为流感可以自愈，完全不需要服药。

“无论普通感冒还是流感都是病毒引起的，即使吃了消炎药等抗生素，效果也不会有明显的改善。乱吃药的问题，一定要尽量避免。”王一民表示，如果患者症状仅仅是嗓子疼、流鼻涕、打喷嚏或低烧，就完全没必要吃消炎药。但若患者出现咳黄痰或曾有慢性肺病等病史，则可以适当用一些抗生素。

“至于流感抗病毒药物，真的完全没有必要囤。”王一民说，我国每年对抗病毒药物的储备很充足，一般不会出现断货的情况。另外， 如果患得是普通感冒，吃奥司他韦也没用，它只对流感才有效。即使流感患者，服用奥司他韦也应遵循医嘱。

目前还有一部分人购买奥司他韦的目的，是要将其作为预防用药。这可行吗？王一民称，这要视情况而定。举例说，比如家中有老两口，其中老太太患了流感，由老大爷照顾，两人需要密切接触且老大爷也是高危人群。这时，老大爷可以适当服用奥司他韦进行预防。但是，如果照顾老太太的是保姆，那么与患者接触时通过戴口罩进行防护即可，不需要服用药物。

“相比接种疫苗、洗手、通风这些预防流感措施，药物预防往往是放在最后一步的。我们轻易不会推荐使用。”

对于“流感可以自愈，不需要服药”的说法，王一民表示，流感是一种可能造成严重并发症的疾病，尤其是儿童，老人、孕产妇，慢性基础疾病的患者。同时，决定流感真正感染和威力大小的分别是病毒在机体的含量和机体本身的防御能力。免疫系统一旦打开了缺口，病毒就会肆意复制，使流感变得更加危险。尤其在老年人身上，流感可能引起非常严重危害。因此，高危人群如患流感，建议早期及时就医服药，不要等待流感自愈。低风险人群感染流感，也建议居家休息隔离，不要带病工作。

当前，尽管不少中小学校已开始为学生免费接种流感疫苗，可仍有不少家长在填写接种知情同意书时，对打不打疫苗的问题犹豫不决。还有的家长干脆表示：“不打，要打我们也自费打进口疫苗。”说到底，人们还是对国产疫苗不太放心。

“最近我也曾听朋友说进口的流感疫苗总说断货，一问才知道说的是进口疫苗。”王一民说，目前，我国流感疫苗的产量足够，质量也都是经严格把关，是有保障的。无论是三价还是四价的国产疫苗，都符合国际标准，能够起到保护作用。大家可以放心接种，不用过于迷信进口疫苗。

而对于“疫苗无用，接种疫苗还会得流感”的说法，王一民强调，目前，疫苗接种是预防流感最有效、最重要的手段。疫苗接种不仅仅能防流感，还能有效降低重症流感发生，甚至死亡风险，减少慢性呼吸系统疾病患者在冬季的加重风险。

事实上，即便公众接种过流感疫苗，如果正好赶上正在流行的流感病毒与其曾经接种过的疫苗病毒株不匹配时，还是有可能会患上流感的。有人戏称这叫做“脱靶”或者“没压中题”。

王一民认为这种说法并不完全准确，他表示，这种情况充其量只是“没打中十环” 而已。退一步说，即使人们接种流感疫苗后还是得了流感，其疾病严重程度也会比不接种疫苗的人要轻，肯定可以起到防护作用。“可以说，接种疫苗是预防流感最理想的防护措施。”

他建议，65岁以上的老年人、儿童、孕妇、有慢性基础病的患者和医务工作者等高危人群，都要接种流感疫苗，因为这不光是对自己的保护，也是对身边其他人的保护。尤其医生接种疫苗，是可以保护到患者的，现在已有大量研究文献可以证实这一结果。“如果做不到全民接种，至少高危人群一定要做到接种流感疫苗。”

谈到流感高危人群，不得不提孕妇。不久前，我国最新出台的流感疫苗预防接种技术指南已将孕妇列为优先接种人群。不少孕妇接种流感疫苗却遇到了困难，有的人在咨询、预约时直接被多家接种点告知孕妇不能接种，理由是“疫苗包装的说明书上将孕妇列为了禁忌人群”。

“从医生角度看，我们建议孕妇接种流感疫苗。”王一民表示，因为孕妇一旦得了流感，往往症状都偏重。另外，需要指出的是，孕妇接种流感疫苗是安全的，而且越是怀孕12周以内的孕早期和怀孕35周后的孕后期，越应该接种，因为这两个阶段的孕妇患流感概率更高。“我们呼吁国家有关部门和疫苗厂商能够尽快推动更改疫苗说明书，不要给广大公众造成困惑。”

王一民提醒公众，预防流感，个人的健康习惯也非常重要，首先就是勤洗手，尤其是从公共场所回到家中以后，一定要用流动水洗手，这个小小的举动能有效减少流感传播。另外，即使天冷家中也要常开窗通风；每个人都要养成多运动、少熬夜的健康生活习惯。对流感高危人群，一旦出现流感样症状，一定要及时就医。