莫名原因的发烧不退,想不到根源竟在“心”上|发烧不退

李女士今年42岁，某天突发高烧，并且一发不可收拾。

当时最高烧到40℃，自己在家吃了一点头孢，但是药一停，体温就又上去了。

李女士回忆道。在家人的劝说下，她来到南京市中医院就诊。本以为是普通的感冒，就挂了呼吸科的门诊。经过超声检查，李女士的二尖瓣前叶有一团高回声团块，心脏有杂音，怀疑是感染性心膜炎，立即联系胸心血管外科进行会诊，最终明确了这反复不愈的高烧是由心内膜炎导致的。

接诊李女士的胸心血管外科主任董国华介绍，在李女士的二尖瓣前叶有一团 赘生物 ，是由细菌和血栓积聚而成的，严重的话可能造成心衰，甚至造成生命危险。首先需要给李女士进行持续抗菌治疗，控制病情。经过强效抗感染治疗之后，李女士的发烧得到了控制，但复查超声之后，李女士的赘生物依旧存在。为了防止赘生物脱落和病情复发，董国华主任和团队制定了严密方案，决定给李女士实施手术。

手术由胸心血管外科副主任许飚主任主刀、胸心血管外科景华教授一同，对李女士进行换瓣手术。许主任沉着冷静，为了防止团块脱落，每个步骤都十分细致。手术对无菌的要求也很高，人工瓣膜都提前经过了预处理。经过3小时的努力，李女士心脏复跳后，机械瓣活动好，患者情况稳定，手术顺利完成。

胸心血管外科董国华主任介绍， 如果不及时治疗，细菌性心内膜炎患者的死亡率会非常高，即使是手术后也非常容易发生感染等情况。

所以，转入ICU之后的治疗也十分关键。

李女士从手术室下来后，被送进了ICU。许飚主任介绍，随着收治的心脏手术患者逐渐增多，现在对于这类手术病人的术后监护治疗，已经很 心中有数 了。维持患者循环稳定、内环境稳定，各项指标何时升降，需要做什么样的处理，都能从容应对。

对于李女士自己来说，术后的抗感染治疗等十分重要，在ICU医护团队的细心呵护下，她闯过了各个关卡，术后12小时脱机拔管，转入普通病房观察治疗。

科普：什么是感染性心内膜炎？

感染性心内膜炎就是病菌进入到了人体的血液循环中，随血液周游全身各个器官。当流经心脏时，因心房及心室壁光滑，不可能落脚停留。但当瓣膜有狭窄、炎症或损伤时，病菌可以停留下来，在此生长繁殖，引起瓣膜赘生物，并可造成瓣膜下脓肿及穿孔，引起严重的急性心功能不全。

赘生物一旦脱落，就会引起血管栓塞，如果引发关键位置的血管栓塞，那么对于患者来说是非常致命的。

感染心内膜炎的症状表现

1、发热是最常见症状。一般高烧在38.4℃以上。

2、有70%以上的患者有贫血症状，情况比较严重的还会引起全身乏力、气急等，患者经常会全身疼痛。

3、脾会有中度肿大的现象，会出现顽固性心力衰竭、瘫痪等。（通讯员 张明）