[90后年轻孕妈产后检查出晚期胃癌]

商报讯（记者王岚通讯员王屹峰）见到身材娇小，神采奕奕的小蒋时，她满脸笑意，很难看出她不久前刚产下二胎女儿，更难以将她和胃癌晚期患者联系起来。

目前，在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）做了根治性胃癌切除手术的她回忆说，“今年5月才生完二宝，一家人都还沉浸在喜悦中，却被查出胃癌。”她也直言自己是幸运之人，如今做完腹腔化疗加外生场的热疗，已经恢复得和常人无异。

1991年的小蒋，在生完二胎后的一次胃镜检查中，提示胃体部有将近8cm的巨大溃疡，病理报告诊断为胃癌。进一步检查发现小蒋的腹腔内已经出现明显的积液、腹腔大网膜多发结节，癌细胞很可能已经扩散，转移到整个腹腔。医生告诉小蒋，胃癌已经到了晚期，没有手术切除的机会了，预计生存时间半年左右。

在晕厥了两次之后，小蒋百思不得其解，自一胎怀孕以来自己就很注意身体状况。“2015年怀了一胎时做了全身检查，胃镜显示是‘非萎缩性胃炎’。”小蒋说。才4年的时间，为何会这么快就发展成胃癌？

小蒋的丈夫细细想来则是懊悔不已，“在她怀上二胎时，就经常恶心呕吐，我们一直以为是妊娠反应，又怕胃镜检查对胎儿造成影响，也没有进一步检查。”

产后，小蒋2个月瘦了14斤，吃东西会隐隐腹胀，也没有引起重视，放松了警惕。“不只是日渐消瘦，后来坐月子要进补，结果却是吃什么吐什么，完全不消化，这才想到做个检查。”

在当地医生的建议下，小蒋来到浙江省肿瘤医院，向程向东教授团队求助，徐志远副主任医师接诊了小蒋。

“孕期女性或产后女性发现胃癌的病例并不少见，”徐志远介绍道，很多女性在孕早期都可能会出现恶心呕吐的症状，有的女性还会出现食欲不振，“这往往会掩盖了胃癌的征兆，大部分人对此不会引起重视，以为是孕期正常现象。”很大一部分病人因此延误了病情。

值得一提的是，胃癌是我国常见肿瘤，近些年来发病年龄呈年轻化趋势，尤其偏爱年轻女性。程向东教授介绍，年轻女性胃癌一个重要的特征是恶性程度高，绝大部分是低分化腺癌甚至是印戒细胞癌，往往没有典型症状，早期很难发现，且很容易发生腹腔种植转移。

面对小蒋棘手的情况，徐志远给小蒋安排了全身PET-CT和腹腔镜检查，对病情进行了全面评估。根据患者情况，为她制定完善的治疗方案，先进行3次腹腔热灌注化疗，实施3个周期的全身化疗加腹腔化疗，再根据评估结果，决定是否做根治性手术治疗。

可喜的是，复查的结果显示腹腔积液已完全消失，胃部肿瘤明显缩小至2cm左右，只要做四分之三胃切除就可以保证安全的切缘了。11月2日，小蒋实施了根治性胃癌切除手术。目前，小蒋正继续接受专家为其定制的个体化治疗方案，进一步巩固后续治疗效果。

程向东教授表示，晚期胃癌的治疗方式尤为重要，传统的方法治疗效果很不理想，通过综合治疗的手段，有一部分病人获得了比较好的疗效，但是这对医师也提出了更高的要求。在检查、治疗过程中不仅要求医师掌握更多的手段和对先进设备的灵活应用，更需要医生一开始就有清晰的整体治疗思路。