大叶性肺炎高烧 孩子高烧不止,竟患上大叶性肺炎,差点要切肺

大河报·大河客户端记者 李燕红

“宋主任，我儿子童童高烧39.5度，退烧药吃了没有效果，液体也输了，还是没有效果，平时偶尔咳嗽一下，今天忽然有点喘和憋气，咋回事啊?”听完家长的描述，河南中医药大学第一附属医院儿科二病区主任宋桂华脑中闪现了“大叶性肺炎”几个字。

确诊：童童患上大叶性肺炎

听完童童妈妈的叙述，经验丰富的宋主任怀疑童童患上了大叶性肺炎，“当时我高度怀疑孩子是大叶性肺炎，随即便安排童童做肺部CT的影像检查。”检查结果出来后，证实了宋主任的判断。“孩子已经高烧一周，如果再晚来几天，肺部就有坏死的可能。”

在以往的临床上，6个月到2岁之间的婴幼儿最易受肺炎侵袭，小儿肺炎多是支气管肺炎、毛细支气管肺炎等小叶性肺炎，大叶性肺炎则多发于5岁以上的儿童。那么一个1岁的孩子，怎么会患上如此严重的大叶性肺炎呢?

宋桂华主任介绍，“肺炎的流行趋势在近几年发生了很大的变化，大叶性肺炎正在逐年增加。现在得大叶性肺炎的患者各个年龄段都有，患儿中甚至有刚出生的婴儿。现在我们病区里面住着四、五个大叶性肺炎患者。”

对于以上说法，郑州大学第三附属医院呼吸科主任王秀芳也有同感，过去，小儿肺炎多是支气管肺炎、毛细支气管肺炎等小叶性肺炎，以往在儿童当中极为罕见的大叶性肺炎急剧上升。“过去我几乎没见过小儿大叶性肺炎，而现在正在住院的大叶性肺炎患儿就有十来个孩子。”

据介绍，大叶性肺炎属于肺泡内的纤维素渗出性炎症，可能出现胸腔积液、胸膜炎、肺不张、肺坏死和肺外凝血异常、 肝功能损害等并发症。因此一旦孩子出现反复高烧不退的情况，应及时到医院就诊，并做胸片、肺CT等相关检查，做到早发现早治疗，避免错过最佳治疗时机。“大叶性肺炎一旦确诊，需要住院进行系统治疗，多数患儿2～3周才能治愈。”宋主任说

宋桂华主任采用退烧、清咳，消炎、清肺解毒等治疗后，童童入院一周后，病情得到控制，两周康复出院回家。

症状：高烧、咳嗽、胸痛、憋气

孩子感冒、发烧，最易引起的就是肺炎。可是面对病情汹汹的大叶性肺炎，作为家长该如何判断呢?

据宋主任介绍，引起大叶性肺炎的主要有支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等，其中支原体引起的大叶性肺炎比较棘手，临床上称为难治性支原体肺炎。

患儿表现为高热，通常在39度以上;咳嗽，有的患儿干咳，有的咳嗽时有痰;精神状态差;胸痛、憋气;重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。“大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，起病较急，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。”

另外，大叶性肺炎不仅起病急、病程长，而且病灶大、病情重。“我们在治疗大叶性肺炎上，一般对辨证施治，有的孩子用药时会引起肠道系统紊乱，拉肚子，这时候会采取西医的免疫疗法和激素治疗，同时加以中医的以清肺解毒为主的内服加外敷的药物，有时还会加上足浴。患儿一般愈后良好。”

预防：加强孩子运动、增强体质

大叶性肺炎初期与普通的感冒很相似，很容易误诊，而且大叶性肺炎的治疗周期相对较长，一般要两三周，严重的要治疗数月。

“大叶性肺炎治疗起来周期也相对要长，一般都要两三周，严重的要治疗数月。”宋桂华主任告诉记者，“大叶性肺炎一旦合并肺坏死，就需要手术，以此来剥离掉坏死的组织，即通俗的‘切肺’。”

“小儿肺炎可发生在任何时期，但相对而言，每年冬春季节是肺炎高发期。”宋主任告诉记者，“小儿肺炎的发生，与孩子的体质、病原等都有关系，因此，家长在肺炎高发期，应加强孩子的运动锻炼，增强体质。”

最后，宋桂华主任提醒家长，肺炎虽然不是传染病，但属于呼吸道疾病，具有传播性，所以在肺炎高发期应尽量避免带孩子到公共场所，家里常通风，天气干燥时要多给孩子喝水，注意随气温变化及时增减衣物，补充维生素，保证合理营养。

编辑：梁倩文