[医生妙手“外倒转”剖腹“秒”变顺产]

董燕主任说，外倒转手术不能超过三次。

臀位，对于很多即将临盆的妈妈来说，是 不好 的消息，这意味着在选择生产方式时几乎只剩下剖宫产，尤其对一些曾顺产过，再生相对容易的产妇，简直有种 白挨一刀 的感觉。目前，古老而神奇的 臀位外倒转 技术又回来了，它隔着肚皮就能把 臀位 宝宝转成 头位 ，堪称产科 魔术 。

二胎妈妈欲再顺产怎奈胎儿始终臀位

30多岁的大连市民尚女士是一位二胎妈妈，她的第一个孩子是通过自然分娩产下的，过程很顺利，本以为生二胎是 小儿科 ，然而在30周的产检中，发现宝宝是臀位。原以为随着预产期临近，胎儿能自己转过来，可是到8个月时仍是臀位，尚女士有点着急了。

如果臀位顺产，是非常危险的，难不成只有挨一刀剖宫产吗？ 尚女士有些不甘心。

最初，她并不知道有一种古老的 臀位外倒转 术可以通过手法转动将臀位纠正为头位，直到在产检过程中，浏览医生简介时，发现产三病房的董燕主任擅长 臀位外倒转 术，尚女士决定试一试。

孕妇为涨羊水一天喝下十几瓶矿泉水

经过各项检查和评估，尚女士符合实施 臀位外倒转 术，然而在9月22日准备实施手术的当天，尚女士的羊水量下降。要知道羊水量是实施 臀位外倒转 术的一个重要参考项，而羊水量是不断循环变化的，羊水不够当天的计划不得不终止。

然而，尚女士并没有因此改变实施 臀位外

倒转 术的决心，接下来她的主要任务就是涨羊水， 每天都要喝十几瓶550毫升装的矿泉水，有一次一上午就喝了12瓶。

尚女士说。

10月8日，尚女士的羊水量终于达到了可以实施 臀位外倒转 术的标准，此时她已经38周+2天了。

尝试 外倒转 三次胎儿被成功 转正

对于经验丰富的董燕主任来说， 臀位外倒转 需要上推胎臀，下转胎头，不到20秒就能从臀位变到头位。

然而对尚女士进行 臀位外倒转 的过程，却是一波三折 前两次都是进行到一半就卡

住了。

采访中董燕主任说，这种外倒转手术不能超过三次，否则对母婴都有影响，但是尚女士非常坚持，希望再试一次，最终在第三次顺利的将胎儿转了过来。

尚女士告诉记者， 臀位外倒转 过程中自己没有一丝痛觉，术后1天就恢复出院了。10月15日，尚女士出现了阵发性腹痛、入院后自然临产，顺产了一个6斤重的女婴，成为 臀位外倒转 术的又一受益者。

如果超20秒需要充分准备应急预案

采访中董燕主任介绍，别看成功 臀位外倒

转 的过程只有不到20秒，但是术前术中都需要进行很仔细的评估和很周密的防范。在实施 臀位外倒转 之前，需要经过充分的术前评估，同时需要实施硬膜外麻醉，在术中需要团队紧密合作，时刻监测胎心变化。

臀位外倒转 手术是有一定风险的，偶有一次性胎心改变，一般情况下对胎儿影响不大。术前需要与孕妇及家属进行充分的沟通，医院方面也为此做了充分准备和应急预案，术前做好即刻剖宫产的所有准备。因此 外倒转 也是在手术室进行的，术中实时B超监测胎儿安危，一旦出现是持续性胎心减慢不缓解，会即刻为孕妇实施剖宫产，确保母婴安全。

董燕说。

濒危 臀位外倒转 为何能够重获新生

据董燕主任介绍， 臀位外倒转 是妊娠36周以后，在孕妇腹壁通过手法转动将臀位纠正为头位的一种术式。为臀位的孕妇实施 外倒转 可以大大增加顺产的可能性。几十年前，不少老一辈产科医生在门诊就可以进行这项操作，由于日趋成熟的剖宫产技术以及近乎消失的臀位助产术，使得剖宫产成为臀位分娩的首选，而 臀位外倒转 这种有利于正常分娩、比较经典的术式却日趋 濒危 了。

对于产科医生来说，降低剖宫产率、促进自然分娩成为他们的首要任务。2017年，大连市妇幼保健院（妇产医院）孕产医疗保健中心开始了麻醉下 臀位外倒转 技术的探索。两年多时间来，已经有80多位孕妈妈为此获益， 外倒转 手术成功率高达91%以上，这在全国来看也是首屈一指的。

首席记者于雅坤文/图