【卫健委发布流行性感冒诊疗方案 中医治疗获推荐】

随着天气转冷，流行性感冒（简称流感）也进入了高发季，为此国家卫生健康委员会昨天发布了《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》，提出了三种抗病毒治疗及中医治疗流感的方案。

根据《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》要求，各级医疗机构要高度关注儿童、老年人、孕产妇、肥胖和有基础性疾病等重点人群，强化早诊早治意识，对有流感重症高危因素的患者尽早予以抗病毒治疗。

对重症病例要积极治疗原发病，防治并发症，最大可能降低病死率。强化规范用药，防止药物滥用。在流感医疗救治中充分发挥中医药特色优势，辨证论治，科学应用中医药技术方法开展治疗，努力提高临床疗效。加强院内感染防控，减少流感在医院内传播。

在治疗方案中，卫健委根据不同情况提出了3种抗病毒治疗、1种重症治疗及1种中医治疗方案，抗病毒流感方案中的药物主要是神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2 离子通道阻滞剂三种，其中第一种药物主要有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，血凝素抑制剂主要是阿比多尔，M2 离子通道阻滞剂主要是金刚烷胺和金刚乙胺，每种药都有相应的剂量及说明。

对于中医治疗流感，卫健委也给出了一些具体方案，主要有以下内容：

1.轻症辨证治疗方案。

（1）风热犯卫。

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

基本方药：银翘散合桑菊饮加减。

银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g

桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g薄荷3g 生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，

1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；

腹泻加黄连6g、木香3g；

咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。

若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、

连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

（2）热毒袭肺。

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

基本方药：麻杏石甘汤加减。

炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）30g 知母10g浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g生甘草10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，

1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：便秘加生大黄6g；

持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒口服液）、羚羊角粉冲服。

2.重症辨证治疗方案。

（1）毒热壅肺。

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络。

基本方药：宣白承气汤加减。

炙麻黄6g 生石膏

(先煎)40g 杏仁9g 知母10g

鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g生大黄6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，

1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

也可鼻饲或结肠滴注。

加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；

腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

（2）毒热内陷，内闭外脱。

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉

红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒。

基本方药：参附汤加减

生晒参15g 炮附子（先煎）10g 黄连6g 金银花20g生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，

1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

也可鼻饲或结肠滴注。

3.恢复期辨证治疗方案。

气阴两虚，正气未复。

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴。

基本方药：沙参麦门冬汤加减。

沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g

杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，

1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

也可鼻饲或结肠滴注。