卫健委举行全国护理工作发展情况发布会:卫健委发布会

原标题：国家卫生健康委员会2019年5月8日例行新闻发布会介绍全国护理工作发展情况

5月8日，国家卫生健康委员举行新闻发布会，请国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉，山西省卫生健康委新闻发言人、省爱国卫生运动委员会专职副主任阴彦祥，北京医院副院长奚桓介绍全国护理工作发展情况，并回答记者提问。

发布会现场（中国网 宗超 摄）

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立：

各位媒体朋友,大家上午好！欢迎参加国家卫生健康委例行新闻发布会。今天的发布会，我们将继续按照今年发布会的主线 壮丽70年 奋斗新时代 进行。

很快就是5 12国际护士节了，护理工作者是我国卫生健康战线的重要力量，在维护群众健康权益和提升群众健康水平中担负着重要职责，中华人民共和国成立70周年以来，我国护理健康事业取得了蓬勃的发展，护理事业的发展，对于推进健康中国建设和健康老龄化有着重要作用、积极贡献。

今天的新闻发布会，我们就将围绕全国护理工作发展有关情况向大家作介绍。下面，我向大家介绍今天发布会的嘉宾，他们是：国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉，山西省卫生健康委新闻发言人、省爱国卫生运动委员会专职副主任阴彦祥，北京医院副院长奚桓，下面首先请焦雅辉副局长介绍我国护理工作发展总体情况。

国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉：

各位媒体朋友大家上午好。感谢各位朋友们对护理工作的关心和支持。2019年5 12国际护士节即将到来，在此也借这个机会祝全国广大护理工作者节日快乐。下面简要介绍一下全国护理工作的发展情况。

护理工作直接服务于人民群众生命安全和身心健康，岗位平凡，使命高尚。多年来，我国广大护理工作者秉承南丁格尔精神，履行救死扶伤、服务人民的神圣责任,为维护和促进人民群众的健康做出了重要贡献。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央强调把人民健康放在优先发展的战略位置，从经济社会发展全局统筹谋划加快推进 健康中国 建设。护理工作是健康中国建设的重要内容，对提高全民健康水平，决胜全面建成小康社会具有重要意义。

党和政府历来高度重视护理工作发展，特别是近年来，在推进健康中国建设，积极应对人口老龄化、持续深化医改进程中，护理工作得到快速发展，取得显著成绩。护士队伍发展壮大，素质和专业能力显著提高。2018年底，全国注册护士总数超过400万，占卫生专业技术人员近50%，每千人口护士数达到3人。具有大专以上学历的护士近70%，护士专业素质和专科护理服务能力不断提高。护理服务不断改善，护理专业技术水平持续提升。优质护理服务全覆盖，护理质量持续改进，护理服务明显改善，专业技术水平持续提升。护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，患者看病就医的获得感明显增强，满意度显著提高。护理内涵不断丰富，更加贴近社会和群众需求。有条件的地区及医疗机构主动适应疾病谱变化和人口老龄化进程，护理服务逐渐延伸至社区和家庭，为群众提供健康指导、老年护理、慢病管理、康复指导、长期照护、安宁疗护等服务，进一步满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求，护理事业和护理产业得到进一步发展。老年护理快速发展，提高老年人获得感。

鼓励社会力量举办护理院（站）、护理中心、康复医院、康复中心、安宁疗护中心等。2018年底，我国护理院（站）近800余个，康复医院800余个。老年护理从业人员队伍壮大，医疗护理员培训制度正在建立，老年护理服务逐渐由机构内延伸至社区和家庭，得到快速发展。护理服务模式不断创新，服务更加多元化。随着大数据、互联网、信息化技术等与护理领域的深度融合，智慧护理、 互联网+护理服务 等新型服务模式不断创新，护理服务供给增加，护理服务更加专业、便捷、多元化，精准对接群众多样化、差异化健康需求。

下一步，国家卫生健康委将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻实施党中央、国务院实施健康中国战略、积极应对人口老龄化的重大决策部署，补短板，强弱项，提质量，保安全，加快发展护理服务。

一是大力加强护士队伍建设。护士队伍建设是护理工作发展的根本。继续贯彻落实《护士条例》和深化医改工作要求，科学合理配置护士人力，满足临床工作需求。要坚持以岗位需求为导向，加强护士培训培养，提高护理服务能力。不断完善护士执业管理制度，拓宽护士职业发展路径。

二是加快发展护理服务业。贯彻落实《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，指导各地加快推动发展护理服务业。持续深化优质护理服务，不断提高护理服务水平。开展 互联网+护理服务 试点工作，规范引导 互联网+护理服务 健康发展。通过推动护理领域改革与创新，完善相关体制机制，促进护理服务业持续健康发展。

三是加强老年护理服务。印发加强老年护理发展以及加强老年长期护理需求评估和规范服务的指导性文件，进一步加快发展老年长期护理和老年照护，重点增加失能老年人的护理服务供给，提高老年人群幸福感、获得感。印发加强医疗护理员培训和管理的文件，增加老年护理服务人员数量，提升医疗护理员职业技能，扩大社会就业。四是加大宣传倡导力度。加大对护理行业宣传力度，充分宣传护理工作的发展历程、重大成就和宝贵经验，多形式、多渠道、全方位的展示涌现出的先进典型和优秀事迹，弘扬护理正能量，让公众理解护理、尊重护士，在全社会营造有利于护理事业和护理产业发展的良好氛围。

宋树立：

下面请山西省阴彦祥副主任介绍山西省加强护士队伍建设，提升基层护理能力的有关情况。

山西省卫生健康委新闻发言人、省爱国卫生运动委员会专职副主任阴彦祥：

各位媒体记者朋友们，大家上午好。非常荣幸有机会在这里介绍山西省的护理工作相关情况。

山西是我国中部欠发达省份，也是卫生资源相对薄弱的省份。近年来，在国家卫生健康委的有力指导和省委、省政府的坚强领导下，山西省卫生健康委始终把发展护理事业作为建设 健康山西 和改善民生保障的基础性工作，作为全面提高医疗质量、提升患者就医满意度的重要抓手，作为公立医院改革和县乡一体化改革的重要内容，实现了护理改革与医药卫生体制改革协同发展，护理事业发展与卫生健康事业发展相互促进。我们重点做了以下几方面的工作：

一是认真贯彻《护士条例》，队伍建设持续加强。我们把稳定护士队伍作为促进护理事业发展的首要任务。省卫生健康委与省妇联联合印发了《关于加强合同制护士聘用管理，稳定护士队伍的指导意见》，落实了医疗机构在护士队伍建设中的主体责任，保障和维护了护士合法权益，为稳定和发展护士队伍提供了政策支撑。

截止2018年底，全省在岗注册护士达到10.4万名，占全省卫生技术人员总数的42.2 %；二级以上医院总的床护比达到1:0.61，医院医护比达到1:1.37；临床护士短缺和医护比例倒置的问题得到扭转。护士队伍中具有大专以上学历者占66.2%，三级医院大专以上学历护士达到92.4%，护理队伍不断发展壮大，数量和质量显著提高。

二是不断深化优质护理内涵，基层护理能力持续提高。我们省将推进优质护理列入了年度政府目标责任考核内容，优化了门（急）诊的诊疗流程和服务流程，规范了术前访视及术后回访内容， 将优质护理纳入临床重点专科建设的标准之一，注重培育和发展优质护理资源，持续改善护理服务。我们还选派34家三级医院的190余名护理骨干派到全省的117个县级医疗集团，帮扶指导基层推广优质护理服务，有效提高了基层护理服务质量。根据基层需求，对全省662所中心乡镇卫生院和社区服务中心的总护士长进行了优质护理服务拓展培训，进一步改善基层护理服务。

三是着力推动护理管理改革，管理效能持续提升。推动护士执业注册改革，使得护士注册更加便捷。将护士执业注册权限下放至县级，全方位推行护士执业注册申请材料 一单通 和网上办理，全省护士电子化注册率达到99.2%，极大地方便了申请人，提高了办事效率。

山西省政府出台了《推进医疗联合体建设和发展工作方案》，在《方案》中规定在医联体、医疗集团、县乡一体化、对口支援等医疗机构间实现了医护人员一体化管理和人才共享，在这个范围内工作不需要办理变更手续，为优质护理资源向基层流动打通了渠道。

我省持续加强护士队伍能力建设，初步形成了政府引导、专业学术组织承接、医疗机构及护理人员广泛参与的护士培训管理模式。我们把护理管理人员培训纳入医院评审评价标准，组织开展护理管理人员分层次培训，全省二级以上医院护理管理人员培训率已经超过了95%。

下一步，我们将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以社会需求为导向，精准对接新时代人民群众多样化的护理服务需求，发挥好、调动好、维护好广大护理工作者 健康中国 建设主力军的作用，努力开创护理服务业改革发展新局面！

最后，我真诚感谢各位媒体朋友对山西卫生健康事业的关心、关注和支持，在今后的工作中期望得到大家更多的支持和帮助。谢谢大家！

宋树立：

谢谢阴主任。下面请北京医院常务副院长奚桓同志介绍北京医院的护理工作，特别是他们推进老年护理开展优质护理服务的工作情况。

北京医院副院长奚桓：

各位媒体大家上午好。受我院王建业院长的委托，谨代表北京医院向长期关心支持我院发展建设的社会各界表示衷心的感谢。北京医院是以老年医学为重点的直属国家卫生健康委员会的三级甲等综合性医院，医院集国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心、中国医学科学院老年医学研究院 三大国家级 老年医学机构为一身，有包括老年医学和临床护理在内的11个国家临床重点专科。我们主要做了以下几方面工作：

一、依托国家老年医学中心推动老年医学与护理发展

（一）以学科建设为抓手，提供学术支撑。我们牵头编制国家重点专项 主动健康和老龄化科技应对 ，获批疑难病诊治能力提升工程项目，在全国老年医学领域我们是唯一的一家。撰写 十三五 《健康养老人才队伍建设分析》，联合了62家三级医疗机构形成了协同研究网络等，统筹老年学科的临床资源，共同推进老龄健康建设工程。

（二）依托专科联盟，发展老年护理。借助中心平台，护理部牵头多家老年专科特色机构，成立国内首家老年护理专科联盟，该联盟也是在专科医联体建设的基础上发展而来的。组织编写《老年患者出院准备服务专家共识（2019年）》，牵头编制地方标准《老年护理常见风险防控要求》，参与编写7部团体指南和专家共识，主编《老年护理学：问题与实践》等系列教材，将学术和临床实践经验变成可视化作品推广。

（三）积极探索老年护理人才培养模式。规范课程设置、创新教学方法；依托中心的15个专科护士培训基地，每年为国家培养近300名专科护士；下沉优质资源，与辖区内的二级医院、基层社区卫生服务中心合作，探索基层人才培养。

二、落实优质护理、提升服务能力

（一）落实住院患者责任制整体护理。各科室结合专科特色，关注住院患者的生理、心理、社会需求，提供整体护理。结合老年患者占比高特点，开展营养、精神、尿失禁等常见老年综合征的评估，根据结果拟定个性化的预防和干预措施，患者及家属共同参与制定照护计划。借助电话随访、健康讲座、患者病友会、患者沙龙等答疑解惑，帮助解决后顾之忧。

（二）满足门诊患者个性化需求。整合各部门力量与资源，开设8个特色专科护理门诊，包括2个突出专科护士技术的专科治疗类门诊、4个突出慢病患者康复协同治疗的医护合作门诊和2个突出专科护士教育的健康咨询类门诊，年人均服务近2万人次。希望未来我们能够拓宽服务面和提升服务能力。增设老年综合评估门诊，老年专科护士与医生共同出诊，开展老年综合征评估，推广老年医学的核心技术和核心理念。

（三）延伸提供优质护理。依托我院设立的社区卫生服务站（万寿路、紫竹院）和专科医联体社区卫生服务站，派护士解决居民就近医疗、慢病管理、康复护理等问题。发挥老年特色，通过培训、指导、帮带、远程等方式，将优势资源辐射至基层医疗卫生机构，带动提升基层服务能力。依托互联网医院建设，建立专科随访组、成立医护联动的科室助理团队，畅通护患沟通渠道。

（四）加强护理队伍内部建设和管理，推动和保障优质护理的可持续发展。我们实施岗位管理、设立奖励基金、加强对一线护士的支撑和保障等，调动护士积极性。护理部组建护理管理工作委员会、培养专科护士、实施科研结对导师培训等，拓宽护士的职业发展路径。设立人文委员会、心理解压站、护理部主任接待日、转岗护士需求库等，对护士实施人文关怀。

在我国大健康、大卫生战略下，实现积极老龄化的目标，既要靠国家和社会的力量，更需要各级医疗机构积极响应。作为国家老年医学中心，我们将不负党和国家的信任和重托，在国家卫生健康委员会的领导下，充分发挥国家老年医学中心创新和引领作用，与区域以及省级的老年医学中心和具有技术学术优势的老年医学特色为重点的医疗机构合作，广泛开展工作，扎实有力地推进各项工作，为我们国家健康老龄化贡献我们的智慧和力量。谢谢大家！

宋树立：

谢谢奚院长。刚才三位嘉宾为我们介绍了我国护理工作，以及一些地方、医疗机构护理工作开展的有关情况。下面，请大家提问，我们嘉宾愿意和大家互动。提问前，请通报所代表的媒体单位。

中国人口报社记者：

目前我国快速进入人口老龄化，刚才焦雅辉副局长提到要加强老年护理服务。请问如何满足老年人尤其是失能、半失能老人和失智老人的特殊群体需求有什么具体举措？请问奚桓院长，现在医疗机构这一层面在加强老年护理上还面临哪些难题？北京医院有没有可供大家推广的实践和探索？

焦雅辉：

先说一组数字，在座媒体朋友已经比较熟悉了，说明我国人口老龄化的程度，截至2018年底，我国60岁及以上的老年人2.49亿，占比17.9%。65岁及以上的老年人1.66亿，占比11.9%。其中患有慢性病的老年人1.5亿，占老年人总数的65%。失能、半失能老年人4400万。从这组数字来看，我国老年人的长期护理需求比较高，这是我们面临的非常严峻的现实问题，这是刚需。这些老年人中，我们现在聚焦4400万的失能、半失能老年人，去年5 12国际护士节的时候当时也回答过媒体一个问题，对于老年护理需求重点要解决几个问题，就是谁照顾、照顾谁、在哪儿照顾、谁出钱来照顾的问题。今年又是5 12国际护士节，这里有一些问题我们正逐步的提出解决答案。

首先是 谁来照顾 的问题。现在有400万的护士，400万护士面对的庞大老年护理需求是远远不够的。因此现在正在制定医疗护理员的培训大纲和服务规范的要求，这个文件颁布以后，通过全社会的努力加大老年医疗护理员培训培养的力度和速度。主要通过医疗护理员解决失能和半失能老年人的日常医疗护理需求问题。这是重点解决谁照顾的问题。

关于 在哪儿照顾 的问题。我们印发了护理中心、康复中心的标准，护理中心、康复中心基本标准的主导思想是基于社区，鼓励社会力量包括政府来举办集团化、连锁化的护理中心和康复中心，规模不需要太大。同时我们正在起草关于加强老年护理工作的通知，我们鼓励依托社区卫生服务中心和护理中心、康复中心，一方面提供老年机构护理的需求，提供病床服务，同时鼓励社区卫生服务机构通过签约服务，建立家庭病床，提供上门医疗和护理服务。鼓励有条件的社区卫生服务中心建立日间的老年照护中心。这是解决在哪里照顾的问题。

关于 照顾谁 的问题，4400万的失能、半失能老人无疑是我们的重点照护对象，但是还有一个评估问题，所以我们即将出台一个对于失能、半失能医疗护理需求评估的标准，这个标准既兼顾医疗护理需求，同时兼顾到心理照护的需求。所以是相对综合、全面的分级评估和照护标准。这个标准出台后可以更加精准地解决照顾谁的问题。通过分级评估标准的建立，也与我们筹资机制、将来的报销政策做很好的衔接和对接。

关于 谁出钱照顾 的问题。现在国家医保局在进行长期护理保险制度的试点，正在全国对试点工作进行一些调研、跟进和评估相关工作。

最后通过服务模式的创新，解决护理服务需求的问题。目前我们在全国6个省市推进试点工作，我们利用互联网的方式精准对接供给和需求间的矛盾，盘活现有的存量。将来长远的目标是要做大增量，一方面是增加护士的培养，一方面是医疗护理员的培养。通过以上这些措施逐步满足老年护理服务需求的问题。

奚桓：

回应一下刚才这位记者朋友提问的问题。在医疗机构当中我们面临着老年护理方面的难点是哪些？简单概括一下，刚才焦局长也谈到了，我们有一个供需矛盾，供给还需要增加，这是大家都了解的情况。就我们机构本身，我们还面临着转变观念、推广理念和建设队伍这三项任务。

转变观念，首先由过去越来越专科化的模式向面对老年群体的全周期医学理念的培养；推广理念，推广老年医学理念和适宜的核心技术，包括老年综合征评估，以及老年相关的各种疾病预防和维护健康的措施和技术的应用；队伍建设，我们不能等社会给我们提供人员，我们自身也要加强建设，这是医疗机构和从业人员应尽的一份责任。

从过去的专病到现在的老年医学，换句话说用全人观念看待医疗服务模式，同时推广个性化护理。

我们还要加强出院的护理指导以及出院后的护理随访。过去是疾病随访，更多是关注疾病的治疗甚至愈后，现在还要增加护理随访，更多是进行指导和帮助，让病患回到基层医疗机构、回到家庭以后遇到问题能及时得到帮助，这也能够实现我们国家倡导的分级诊疗，或者在分级诊疗当中提供一些有益的助力。更主要的一条，我们要借助医疗机构的优势加强师资和人员培训，近期我们以国家老年医学中心的名义，与相关的部门共同合作，并借鉴国外好的经验开展师资培训。通过师资培训的方式不断地扩大师资队伍，加强基层护理人员的培训，推动护理队伍建设，有力保障老年护理工作的开展。我就介绍到这儿。

新民晚报记者：

请问阴主任，山西在县域一体化改革中如何提升医疗基层服务能力的？

阴彦祥：

这两年山西省在全国率先开展了县域医疗卫生机构一体化改革。这个改革的目的就是要盘活县域内有限的医疗卫生资源，把病人留在基层，把问题解决在县域。县域一体化改革要提高基层服务质量，对护理服务质量也就提出了更高标准的要求。山西省在推进县域一体化改革过程中把提高基层护理服务能力作为强基层的一项重要任务。我们重点做了以下几个方面的工作：

一是资源下沉,以对口帮扶带动县域护理服务能力的提高。我们在全省开展 护理专家走进县医院 专项行动，免费培训了护理人员3200余名。我们还利用对口帮扶和医联体选派22所省、市三级医院的86名护理骨干参与到对58个贫困县开展的 组团式帮扶 。我这里解释一下，山西为了做好健康扶贫，对58个贫困县全部采取了 组团式帮扶 ，包括医疗、护理，既有管理也有业务，我们护理专业也参与了 组团式帮扶 ，通过 组团式帮扶 对我们基层的护理工作提升非常明显，组团的工作时间是半年，收到了很好的效果。另外，实施了县级护理专科能力提升计划。在这个计划中为96个农业县免费培养了专科护士443名。

二是聚焦县域，以优质护理促进能力提升。全省的所有县级医疗集团均与省、市三级医院建立了优质护理指导帮扶关系，并且把这种关系纳入对口支援县级医疗集团工作的管理范围，与其他的帮扶统筹协调推进。目前，已经实现全省基层优质护理拓展培训的全覆盖，通过全覆盖的扩展培训有效提高了基层护理人员的能力素质。

三是创新模式，以服务拓展推动能力提升。我们委员会联合10个部门制定了《山西省护理服务业改革与发展实施方案》，通过创新人才培养和服务模式，培养护理+健康管理师的复合型护理人才，探索开展 护理+健康管理 和 互联网+护理服务 ，将护理服务延伸至社区、家庭。我们还开展了 山西护工 培训就业计划，每年培训2.5万余名护理员，这就满足了刚才记者提到的怎么做好养老服务，我们拓展培训就是应对基层不断增长的养老需求，实现护理工作向家庭、向社区延伸服务。

下一步，我们将紧密结合县域医疗集团的功能定位，着力提升护士在家庭医生签约服务、居家养老等方面的专业价值和服务能力，努力为人民群众提供安全、有效、方便、优质的医疗护理服务。

中国卫生杂志社记者：

请问奚院长，刚才提到北京医疗护理部带头组建了老年专科护理联盟，请谈一下目前我国大健康、大卫生战略背景下这一联盟的主要工作内容和设想。

奚桓：

谢谢你的提问。我们2017年牵头成立了老年护理专科联盟，这个联盟也是在专科医联体基础上成立的。成员主要包括了老年医学特色的综合医院、二级医疗机构以及社区卫生服务中心。联盟成立初衷是为搭建老年护理专科发展平台，带动区域医疗资源的整合和基层老年服务能力的提升，也是为推动医疗资源整合，引导资源下沉。联盟成立后开展了专科共建、业务指导、科研和项目协作等。

以我们和北京市东城区东花市社区卫生服务中心的共建为例说明一下，我们建立了双向转诊的绿色通道，组建了协作小组，开展了联动和健康教育、专科义诊进社区等活动，我们还开展了 春晖行动 居家访视等，实现了 医院-社区-家庭 三元联动，还针对社区服务人员开展能力提升和专项培训。我们的共建模式得到了患者欢迎和各方面认可，今年荣获了北京市卫生健康委员会优质护理服务 医院-社区 联动示范单位的荣誉称号。

下一步，我们将在国家卫生健康委员会的指导下，由国家老年医学中心牵头，成立中国老年护理联盟，这个范围会比现在的老年专科护理联盟更广更大一些。我们将聚焦积极应对人口老龄化和实施健康中国的战略，团结和凝聚各方力量，积极协助政府部门加快推动老年护理服务业的发展。未来希望从开展理论与政策研究、提供技术咨询、搭建医疗机构-行业学/协会-企业间的学术交流平台、完善老年护理领域师资和人才培训体系、促进先进适宜技术和产品的转化推广、加强国际合作、提高老年护理服务能力等方面协助政府推进相关工作。

应该说这些工作都是为了精准对接老年人多元化多层次的健康需求，这是我们工作的目的和初衷。

谢谢！

中国县域卫生记者：

这两天看到卫生健康委马晓伟主任谈到公立医院要实现 三个转变 ，其中一个重要转变就是对于公立医院的投入要向收入分配方面转变。在医疗服务价格调整方面，护理服务将有一个大幅度调整吗？

焦雅辉：

谢谢关注对护士的劳务价值的体现。医疗服务价格改革的指导思想是要体现医务人员的劳务价值，它是一系列的安排，包括药品的零差率，耗材的问题等。通过调整医疗收入的结构，减少药品、耗材、检查等的收费价格占比，提高医疗、护理、康复等的劳务价值，通过价格改革调整医疗收入结构。按照 两个允许 来提高医务人员的薪酬待遇，调动医务人员的积极性。据我们了解，在各地医疗服务价格改革当中，护理价格基本上都是在第一轮医疗服务价格改革的范围内，护理价格基本上都得到了调整。由于原来护理服务收费价格偏低，部分省市调整以后的护理服务价格，相对于护士的劳务技术价值、劳动强度和责任风险来讲，还没有达到相匹配的程度。医改，包括医疗服务价格的改革还在推进过程中。护理服务价格的调整也会纳入医疗服务价格改革和医改大局当中，也是逐步调整和完善的过程。所以我们也希望随着药品价格和耗材价格改革的到位，腾笼换鸟，对于真正体现医务人员的劳务技术价值的医疗服务价格，将来会逐渐达到科学的水平。

凤凰卫视记者：

刚才焦局回答问题时提到 互联网+ ，我们想请问新技术发展包括人工智能、大数据、云计算，在护理工作发展中起到什么样的推进作用？

焦雅辉：

去年4月国务院办公厅印发了关于互联网+医疗健康的文件，国家卫生健康委印发了三个关于互联网诊疗、互联网医院和远程医疗管理的配套文件。作为配套措施我们去年年底今年年初在全国6个省份开展了 互联网+护理服务 的试点工作，这是互联网和护理服务融合非常具体的一个表现。在前一阶段网约护士得到了全社会的广泛关注，其实也是社会需求带来的服务模式的相应创新和变化。

互联网+护理服务 是把现有的护理服务在总量供给不足的情况下，借助互联网技术平台的方式来提高有限的护理服务资源的利用率，盘活有限的存量。护理工作的智能化，包括可穿戴设备在医疗护理工作中得到了非常好的应用。前一阶段，在天坛医院开了现场新闻发布会，很多媒体记者也到天坛医院参观了智慧病房，可以看到护士的护理PDA、移动的护理服务车在有些医院广泛应用，以前输液的时候要有人看着，现在通过物联网技术和人工智能技术，输液结束的时候在护士站有提醒。还有现在一些可穿戴设备对居家老年人和慢病患者进行血压和血糖监测，并与社区的家庭医生签约团队建立了联系，并且提供远程的健康指导，应该说都是非常重要的。现在很多老年人的康复方面有一些人工智能的技术应用，我想大数据、互联网、人工智能等与医疗领域的融合，一方面提升了医疗资源的利用率，同时提高了便捷性，对于满足群众多层次、多样化的需求都起到了非常重要的促进作用。

奚桓：

从医疗机构本身来说， 互联网+医疗 、 互联网+护理 、 互联网+服务 等，这些工作需要做得更扎实一些。

互联网+ 是一个很好的平台，需要有序开展和推进，才能真正服务到位，而不是简单的宣传这个概念或者一哄而上的来做。有时候有些事情如果没有统筹安排、计划推进，会出现积极性和出发点很好，但可能带来一些组织管理不配套、发展无序的情况。所以，对于发展 互联网+医疗 、 互联网+护理 等工作，我们医疗机构要积极探索，稳步推进。

未来网记者：

国家卫生健康委今年年初在6省市推出了 互联网+护理服务 试点，目前试点情况是什么样的？我们遇到了什么困难或者说取得了哪些比较好的成绩？

焦雅辉：

互联网+护理服务 大家都比较关注，现在最大的进展是6省市已经制定出台了具体的实施方案，每个省市都结合实际，在我们的方案框架下制定了本省的具体做法，并明确了试点医院。总体来看进展很不错，一方面明确了 互联网+护理服务 的服务主体，另一方面对责任的分担、责任的认定、医疗安全和护士的人身安全，无论是国家方案还是地方的试点方案都进行了细化和研究。试点工作刚刚启动，目前我们非常关注两个问题，一是安全问题，希望，在推进试点工作过程中要重视护士人身安全和医疗安全，不要因为一些安全问题而影响这个新型业态的推进。二是配套政策，比如收费问题、报销问题，患者有这方面的需求，特别是很多失能、半失能老人和这些老人的家庭还是有刚性需求。在可负担性和可及性方面是将来面临的重要问题，如果一旦出现了不良事件，法律责任的认定和责任分担问题，也是我们试点启动初预见到可能出现的问题。我们也希望通过试点，各地能够总结出好的试点经验，将来能够形成适合全国推广的政策。

中国网记者：

请问焦局长，我国目前护理工作的难点是什么？您刚才说到我国注册的护士数达到400万，去年是380万，每千人口是3人，这个标准和国际比是什么水平？下一步我们提高护士数量和护士服务质量方面有哪些举措？我国护理服务目前的分级情况怎么样？

焦雅辉：

护理工作当中的难点问题首先还是人力供给不足。我们国家护士一方面总量不足，另一方面在护理的优质资源方面还是短缺的。护理方面的优质资源是指能够精准对接满足需求的资源，护士的要求是 三贴近 ，即贴近患者、贴近临床、贴近社会。现在优质的护理的资源主要集中在二级以上医院特别是三级医院，在基层护士人力资源相对缺乏，这是我们面临的第一个难点。第二个难点，如何增加护士的职业荣誉感、职业认同度。我们希望能够有更多人愿意从事护士这个职业。现在医疗领域需要调动全体医务人员积极性，提升职业荣誉感和社会认同度。有些医疗机构出现的年轻护士离职问题，既有主观因素也有客观因素，其中有关于价格的问题，劳动价值能不能得到体现，待遇和付出是不是相匹配，是重要影响因素。

从 十一五 十二五 十三五 ，马上编制 十四五 的规划，我们国家现在护士的人力资源发展应该是取得了一个非常大的飞跃，护士的人数每年是以几十万的速度在增长，也扭转了我国医护比倒置的局面。目前，我国护士的人力资源指标与欧美发达国家相比还有一定差距，因此还有大力发展的空间。

护理质量的提升和队伍的素质提升和医学教育体系和继续教育体系都密切相关。首先对护士的培养要按需培养，以问题和需求为导向进行培养。在分级诊疗的框架下，倡导护理服务也要相应的分级提供，这个分级和分级诊疗的大医改方向和制度建立是相匹配的。现在医疗服务体系的组织要实现分级诊疗。因此对于三级医院主要是发展专科护理，培养专科护士，通过专科技能提升护理服务质量。二级医院，康复医院、护理中心、基层医疗服务机构，则要根据需求有针对性的确定功能定位，如二级医院可能更多地承接三级医院下转的康复期、慢性病恢复期和术后的病人，针对这样的功能定位有针对性的提供相应的护理服务，培养护士的专业技能；而对于基层的社区服务中心、乡镇卫生院，主要提供老年、康复、临终关怀、安宁疗护等护理服务。

中国保险报记者:

护理过程中也会存在一些风险，如何保障护士的权益，商业保险能够提供哪些权益和保障？

焦雅辉：

我们国家已经建立医疗纠纷处理机制，即 三调解一保险 。对医疗机构有医疗责任保险制度。我们国家承担法律责任的主体是医疗机构，所以医疗责任保险的购买是医疗机构整体购买，不是针对特定个人。一旦发生医疗纠纷和医疗事故后，由医疗责任险提供风险分担机制。在医疗责任保险建立过程中，它兼具了社会保险和商业保险的性质。我们国家现在很多医疗责任险是政府组织医疗机构来购买，但是经办包括提供的主体都是商业保险公司。另外，除了供方有医疗责任保险制度外，需方还有医疗意外险，是患者自愿购买的，也是通过一些商业保险来组织购买的。关于商业保险在护理服务领域，我们认为它将来更广阔的前景和空间是在社会，尤其是老年护理服务需求方面，除了国家建立长期护理保险制度外，商业保险应该说能发挥很重要的作用，也是很重要的补充，在风险共担、筹资机制的建立方面，有了商业保险的引入，对于现在按照市场规律和需求提供的 互联网+护理服务 等，能促进服务体系更健康可持续的发展。

宋树立：

常有一句话 三分治疗、七分护理 ，护理工作在临床治疗康复一系列过程中发挥了十分重要的作用。随着医学模式、医学科学、信息技术等发展，护理事业的理论和实践也在不断地深化发展。护士工作直接接触病人，为病人解除病痛和疾苦，工作十分重要，希望媒体朋友向全社会呼吁，采取更多、更有效的措施，让社会各界更多地关心和关爱护士，让护士能够更加安心、舒心、放心的工作，感受到职业的尊严，在为健康中国建设的奋斗中体现价值，更好地守护群众的健康。我们可以设想一下，如果在座各位的姐妹兄弟是一名护士，你们希望他们在什么样的环境下工作，我们的生命需要什么样的人来守护。如果经常掂量这个问题，我们一定程度上就知道了怎么发展我们的护理工作，怎么关心关爱我们的护士，如何为他们营造一个更好的执业环境。

时间关系，今天发布会到此结束，谢谢大家！