[冬季高发!天津已有学生中招!呕吐、腹泻、发烧,只因感染了这种病毒]中招

天津理工大学发布通报称，自11月12日起，该校部分学生陆续出现呕吐、腹泻等症状。经天津市西青区疾控部门对提取样本进行检测，结果确认为诺如病毒感染。

就在此前，浙江大学10月24日通过官网发布通报，截至10月24日该校因呕吐、腹泻到校医院就诊的人数为69人，其中2人住院。经西湖区疾控中心调查，结果为诺如病毒感染。

秋末冬初，连续两所大学出现诺如病毒感染，也许您会感到奇怪，诺如病毒是一种什么样的病毒？为什么诺如病毒感染又叫“冬季呕吐病”？今天，腾讯医典就跟您一起“八一八”这种病毒。

诺如病毒感染的症状相当吓人

诺如病毒属于杯状病毒，是一种分布广泛的肠道腹泻病毒，是重要的致腹泻病原。它是在欧美被公认为导致成人病毒性胃肠炎的首要病原，也是儿童病毒性胃肠炎的第二位病原。

感染诺如病毒以后，会有短暂的潜伏期，一般在12~48小时左右，就会开始出现急性肠胃炎的表现。对成人和儿童来说，感染诺如病毒以后的症状还不太一样。

成人一般表现为腹泻，而儿童一般会突然感觉恶心，之后会开始呕吐不止。小孩虽然也会有腹泻，但呕吐症状会明显重于腹泻。

对儿童而言，诺如病毒感染带来的症状非常吓人：孩子呕吐非常剧烈，甚至有时候睡着睡着就吐出来；部分（30%-50%）孩子还会发烧，显得非常痛苦。

即便是成人，诺如病毒引起的也往往不仅是恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，部分伴有比如发热、头痛、寒战、肌肉疼痛等症状。

怎么会感染上诺如病毒？

总听说学校发生诺如病毒感染的事，是不是学校的学生比较容易被诺如病毒惦记？哪些人容易遭到诺如病毒的袭击？

其实，学校的学生并没有特别受诺如病毒欢迎，所有人都可能会遭受诺如病毒的“荼毒”。社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等人群集聚的地方经常会发生集体暴发。

不过，诺如病毒确实是有“偏好”的，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植患者相对而言是容易被它欺负的“高危易感人群”。

之所以学校的学生比较容易“群体”感染诺如病毒，实际上和诺如病毒传染性强有关。

诺如病毒的传染性强主要体现在几个方面：

1.传染性超强

美国疾病预防控制中心（CDC）相关资料显示，最低只要18个诺如病毒颗粒就能让成人出现感染症状，而一个诺如病毒患者一次呕吐就可能排出几亿个诺如病毒颗粒。

2.病毒生存能力超强

诺如病毒在0℃-60℃的温度范围内可存活，在餐具和厨房台面上可以存活超过两个星期，短时间高温和较低浓度消毒剂要杀灭它都比较困难。

3.冬季容易发飙

在咱们国家，诺如病毒主要有秋冬季流行的趋势，因此也被称为“冬季呕吐病”，整个冬天都要留意这个病毒哦，但暴发疫情往往全年都有风险。

4.病毒传播很容易

诺如病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。直接接触到了诺如病毒患者的手、口、粑粑，甚至是间接接触到患者打过喷嚏或者咳嗽留下了口水痕迹的东西，都可能被传染。

所以，在比如学校这样人员相对集中、环境相对封闭的环境中，诺如病毒感染很容易集中暴发。

5.病毒污染容易被忽视

诺如病毒最主要的传播途径，也是最容易引发诺如病毒集中爆发的，是食物或饮用水受到了诺如病毒污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染引起。

因此，如果怀疑水被诺如病毒污染，最好喝瓶装水和喝开水。

6.没有疫苗和特效药

因为诺如病毒变异非常快，就像流感病毒一样，每隔1-2年就会流行一种新的病毒株。因此即便感染过诺如病毒的人，也很难形成免疫力，如果预防不好，很可能会多次中招，反复被感染。

也正因为诺如病毒变异迅速，目前没有稳定且有效的、能够大规模接种的诺如病毒疫苗。此外，诺如病毒感染缺少有效的特效药，基本需要依靠自身免疫力“扛过去”，才能自然痊愈。

感染了诺如病毒怎么办？

没有疫苗和特效药，那感染了诺如病毒就听之任之，等待自愈吗？当然不是。

感染了诺如病毒，不管是大人还是娃，又吐又拉超痛苦。

由于诺如病毒感染是自限性疾病，会自愈，因此需要做的是避免因为呕吐、腹泻引起的脱水和电解质紊乱，虽然诺如病毒感染严重的病例会继发坏死性小肠结肠炎，也可能出现休克或死亡的情况，不过这样严重的情况非常少见，但上面说的对症治疗还是需要做的。

脱水，是诺如病毒感染性腹泻发展成严重病例甚至造成患者死亡的主要原因。

所以，如果患者又吐又拉，要及时给他们喝口服补液盐。（口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻的有效药物，纠正脱水的速度比静脉滴注还要好，建议按照医生和药师的指导使用。）

对付诺如病毒，用抗生素管用么？其实没用，抗生素主要针对细菌感染，对诺如病毒以及其他病毒感染没有作用。

只要做好预防脱水和电解质紊乱的措施，注意休息，轻症者2~3天，严重些的5~7天，病情就会逐渐缓解。

如何预防诺如病毒感染？

1.万能的“好好洗手”

预防传染病的最好措施之一就是“好好洗手”，预防诺如病毒也是一样，用肥皂认真洗手可以洗掉绝大部分病毒颗粒，阻断病毒的粪-口传播途径。

需要注意的是，酒精和免洗洗手液对杀灭诺如病毒的效果不大，主要是因为诺如病毒太“坚强”，即便含60%以上酒精的免洗洗手液也基本消灭不了多少诺如病毒。

清洗掉手上沾染的病毒是有效预防措施，所以还是用肥皂好好洗手吧。要记得肥皂和流动水至少洗20秒哦。

2.处理饮用水

如果怀疑饮用水已经被污染，或者来到卫生状况不佳的地方，建议使用合格的瓶装水作为饮用水。如果没有足够瓶装水，可以把水煮沸1分钟后再饮用。

如果你用的是RO反渗透技术的净水器，其实效果是非常好的，诺如病毒直径在27~35纳米左右，RO反渗透膜的孔径只有0.1纳米，可以过滤掉诺如病毒。

3.处理食物及日常用品

预防“病从口入”，是所有肠道传染病的法宝。首先，在流行季节，尽量避免使用牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类，食用时应洗净、熟透。

其次，清洗食物用的水需要是干净的水，如果怀疑水被污染，请参考上一条，之后利用煮沸100℃保持1分钟以上的开水来处理食物。

处理病人呕吐物、排泄物，要用5000~10000PPM的含氯消毒剂处理30分钟，如果衣物、玩具等碰到了疑似患者的呕吐物或排泄物，可以用500PPM消毒剂溶液浸泡消毒30分钟。

处理病人呕吐物和被污染的东西时，应佩戴口罩，处理后也要及时洗手，因为诺如病毒真的是太顽强传染力太强了。

审稿专家：肖新才| 广州市疾病预防控制中心应急部主任 主任医师 医学博士

参考文献

[1]诺如病毒.美国疾病预防控制中心(CDC). https://www.cdc.gov/norovirus/

[2]诺如病毒感染.梅奥诊所.疾病与状况. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/norovirus/symptoms-causes/syc-20355296

[3]周弘璐,谭明,汪萱怡.诺如病毒的致病机制及诊断[J].微生物与感染,2019,14(5):303-309. DOI:10.3969/j.issn.1673-6184.2019.05.007.

[4]张巧玲.人诺如病毒疫苗及治疗药物的研究进展[J].国际生物制品学杂志,2019,42(5):239-246. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4211.2019.05.008.

[5]仝实.诺如病毒感染性腹泻流行病学特征分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(26):145-146. DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2019.26.095.

*本文配图皆来自站酷海洛。

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