【北京市2019年冬季流行性感冒中医药防治专家指导意见】

近期我市流感病毒活动度较低，但结合往年流感监测资料分析，在今后一段时间内我市流感病毒活动度将不断增强。为做好2019年北京地区冬季流感的防控工作，根据今年气候特点和冬季流感的中医证候学特点，拟定中医药防治方案如下。

流行性感冒建议首选中医药治疗。病后易发生重症的高危人群、重症和危重症病例建议采用中西医结合治疗。儿童、孕妇应在医生指导下用药。

一、成人流感证治方案

1.风邪束表，肺卫郁热(轻症)

临床表现：初起恶寒，发热，咽喉干痛，鼻塞流涕，或头身疼痛，口干口渴，咳嗽，舌质红，苔黄或白，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

参考方药：

荆芥10克 防风10克 柴胡15克 淡豆豉15克

金银花15克 连翘15克 黄芩10克

生石膏30克(先煎) 苦杏仁9克 牛蒡子10克

芦根30克 生甘草6克

煎服方法：水煎服，日一剂，早晚分服。

加减：舌苔白腻，恶心呕吐加藿香、姜半夏；鼻塞流涕重加辛夷；口干咽干重加元参；咳痰重加浙贝母。

中成药：可辨证选用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊、感冒清热颗粒、清肺消炎丸等。

2.邪蕴肺胃(重症)

临床表现：恶寒，高热，咽干口渴，咳嗽，痰黄，头身疼痛或困重，疲乏无力，舌质红，舌苔黄或腻，脉滑数。

治法：清肃肺胃，益气透邪。

参考方药：

炙麻黄9克 生石膏30克(先煎) 炒杏仁9克

生甘草6克 党参15克 浙贝母10克 芦根30克 黄芩15克 鱼腥草30克 知母10克 瓜蒌30克

煎服方法：水煎服，日一剂，早晚分服。

加减：苔腻，身困呕吐重加苍术、半夏、薏仁；咳嗽喘促加白果、广地龙；便秘加虎杖、大黄。

中成药：高热不退可酌加痰热清注射液、热毒宁注射液、清开灵注射液等清热解毒类中药注射剂。可以辨证选用羚羊清肺丸、复方鲜竹沥、蛇胆川贝液等。

二、儿童流感证治方案

1.风寒束表，肺胃郁热(轻症)

临床表现：初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，鼻塞流涕，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。

治法：疏风解表，清肺化滞。

参考方药：

芦根 白茅根 银花 菊花

黄芩 炒杏仁 瓜蒌 淡豆豉

煎服方法：水煎服，日一剂，早晚分服。药量在医生指导下根据年龄酌情加减。

加减：咳嗽重加用蝉衣、炙杷叶、前胡；纳差加炒枳壳、焦三仙；恶寒重加荆芥；发热加生石膏；便秘重加酒大黄、莱菔子。

中成药：可辨证选用小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清颗粒、儿童清肺口服液、金莲清热泡腾片、板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。根据年龄、体重选择剂量。

2.肺胃热盛(重症)

临床表现：高热，口渴咽干，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，舌质红，舌苔黄，脉浮滑数，指纹紫。

治法：清肃肺胃。

参考方药：

炙麻黄 杏仁 炙杷叶 知母

浙贝母 黄芩 鱼腥草 前胡

芦根 瓜蒌 苏子 生石膏(先煎)

煎服方法：水煎服，日一剂，早晚分服。药量在医生指导下根据年龄酌情加减。

加减：高热惊厥加用紫雪散、羚羊角粉、钩藤；纳呆加用神曲、麦芽、鸡内金、射干；大便干加酒大黄、炒莱菔子。

中成药：可辨证选用小儿热速清颗粒、小儿清热利肺口服液、小儿咳喘灵、小儿肺热咳喘口服液等。

三、预防方药

1.成人预防方药

苏叶1克 桑叶3克 菊花3克 代茶饮。

2.儿童预防方药

芦根6克 白茅根6克 杭白菊花2克

水煎代茶饮。用量根据年龄、体重适当加减。

流行性感冒流行期间与流感患者密切接触者可连续服用上述成人或儿童预防方药5天。

四、生活调护

1.冬春季室内外温差大，注意根据气温变化适当增减衣物。

2.尽量避免前往人群密集的场所，房间多通风。

3.接触流感样症状者，需注意呼吸道防护，如戴口罩、保持鼻腔湿润、勤洗手等。

4.劳逸结合，多饮水，饮食清淡，保持大便通畅。

5.老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者及慢性病者尤当注意防护。