[一文梳理尿毒症早期症状]

作者：俞雨生教授  徐燕

很多患者在得知自己患上尿毒症时都会很惊讶，自己平时能吃、能喝，没有什么不舒服，怎么来看个感冒，就查出是尿毒症了呢？其实，尿毒症不是“一蹴而就”的。由于肾脏有非常强大的代偿功能，早期肾病一般不会有太多的症状，所以如果不认真检查，早期肾病很容易被忽略。

绝大多数尿毒症患者在早期并无典型的症状出现。较为常见的不适是略感乏力，有些人夜尿开始增多，尤其是下半夜。这种夜尿增多现象大多是肾脏功能减退后，白天产生的毒素无法排泄不得不利用夜间加班。所以有时夜尿增多是肾功能减退最早期的症状。

还有一些高血压患者，原本降压治疗非常有效，近期突然莫名其妙无效了，这种情况也要小心是肾功能无法代偿和维持当下的血压。也有一些女性患者不明原因地出现贫血或月经量增大，也要考虑是肾脏出了问题。因为造血功能主要依赖肾脏分泌的一种促红素，一旦出现肾功能异常，这种激素的分泌会明显减少。

既然尿毒症很晚才出现症状，那我们怎么能早期发现它呢？首先你要认识尿毒症有哪些症状，才会去往此方向思考。尿毒症在不同时期主要表现以下症状：

胃肠道症状

部分患者往往因晨起刷牙时恶心、呕吐。这一现象往往持续时间不长，转移注意力后可改善。其实恶心、呕吐、食欲减退就是尿毒症早期且最常见的表现，千万别自以为恶心呕吐都是胃病，口服大量胃药而延误了病情。

心血管系统病变

肾脏病会引起高血压，高血压也会损害肾脏。肾性高血压往往是慢性肾病肾功能恶化出现最早的症状，有些人以为父母有高血压，自己血压增高是遗传现象，很正常。严格意义上讲，40岁前出现的高血压都要认真寻找原因，如：慢性肾炎、原发性醛固酮增多症等引起的继发性高血压。早期发现高血压，尽早控制达标，不但可以延缓肾脏病的进展，也可以防止心脏肥大乃至心脏功能衰竭。

血液系统症状

尿毒症患者由于体内毒素水平升高，可以出现月经量增多、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、面色苍白、乏力等；去医院检查会发现凝血功能异常，贫血，血小板减少等等。

肾脏不好怎么就贫血了呢？原来肾脏会分泌一种造血的物质——促红细胞生成素，肾功能下降后该物质分泌就会减少，红细胞生成出现障碍，渐渐贫血就出来了，称肾性贫血。一般来说，肾小球滤过率小于60ml/min后就会出现肾性贫血。

水、电解质平衡失调

早期水肿主要表现为眼睑浮肿和（或）双下肢凹陷性水肿，晚期可出现体腔积液即胸腔和腹腔积水，出现胸闷气促或腹胀；如发现水肿且尿量明显减少，一定要及时就医，小心合并血钾升高，严重高钾可危及生命。值得一提的是很多肾病患者都在使用肾素血管紧张素抑制剂类药物控制高血压及蛋白尿，这些药物极易引起高血钾，所以在用药过程中出现不好解释的胸闷、乏力、饮食不佳时，要注意检查血钾。

夜尿增多

正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，那可能肾脏浓缩功能出现了问题，赶紧查个肾功能。

骨骼系统

尿毒症患者往往体内缺乏调节骨骼的一种激素，容易出现骨质疏松、骨软化或纤维性骨炎，表现为全身骨痛，如爬楼梯膝关节会痛，走路时间长了足后跟会痛，严重者发生骨折。

此外，尿毒症涵盖全身各个系统，还可有口臭、皮肤瘙痒、手足抽搐、睡眠障碍等表现。如果怀疑患者有尿毒症，血常规、尿常规、肾功能、双肾B超等排除肾脏病其实很简单。对于糖尿病、高血压、痛风、肥胖等高危患者，建议定期体检，以早期干预。

转载自：肾品生活