咳嗽怎么治最有效【男童发烧咳嗽不止,治疗后病情反而加重,原来肺部长了棵“人参”】

近日，江苏省连云港市 6 岁男孩童童（化名）因为一直发烧，咳嗽不止，被家人带到连云港妇幼保健院儿童哮喘科。医生经诊断，孩子患上了塑型性支气管炎，经纤维支气管镜术灌洗，医生从孩子肺部取出一段条索状分泌物，放入生理盐水中展开，就像一颗小人参，这也是导致孩子久治不愈的元凶 。经过处理，孩子的病情逐步缓解。

7月5日上午，一对神情焦虑的家长带着一个脸上挂着泪水的6岁男孩童童（化名）走进市妇保院儿童哮喘病区，科主任于艳艳接待了他们。童童的爸爸说，童童已反复高热、咳嗽1个多星期了，在家附近的卫生院打了好几天头孢，一点没见好，不知怎么回事。话正说着，童童又发出一阵剧烈的咳嗽，表情痛苦不堪。

于艳艳见状赶紧安抚童童和家长并详细询问病史。“童童患有支原体肺炎的可能性较大，必须赶紧给与抗感染及对症治疗。”然而治疗两天后，童童仍然反复高热、咳嗽，于艳艳考虑到童童存在肺部炎症进展，立即安排肺部CT检查，结果不容乐观，“右下肺大叶实变，其内可见小泡状低密度影，存在液化坏死可能。”

当于艳艳把这一结果告知童童父母，他们很是困惑：为什么积极治疗了，病情还会加重呢？！

“今年肺炎支原体流行，近三个月以来收治了多个这样的病例，尤其年长儿居多。童童目前的情况不排除难治性肺炎支原体肺炎。” 看出家长的担忧，于艳艳进行了耐心的沟通，“但你们也不要过于担心，我们可以尽早进行纤维支气管镜术灌洗，以减少气道内炎性分泌物、促进疾病恢复，避免因分泌物堵塞气道影响孩子肺功能。”

经过沟通，家长同意做气管镜。术中发现孩子右肺下叶充血水肿显著，有大量黄色粘性分泌物。经过灌洗及毛刷刷洗后，取出了一段条索状分泌物（即支气管塑形），孩子呼吸明显改善。

“孩子的气管里居然长出了‘人参’，还是头回听说，真是难以置信！ ”患儿的父亲得知后深感惊讶，“你们太厉害了，童童术后明显好多了，心情也好多了呢！”童童的妈妈开心的说。

经过18天的治疗，3次纤维支气管镜灌洗，童童的病情逐渐好转，天真的笑容回到了脸上，家长紧锁的眉头也逐渐舒展开。出院前复查胸片，原病灶基本吸收，当家长看到胸片的那一刻，紧紧的握住了于艳艳的手，言语哽咽，“这些天来，感谢你们尽心尽力的治疗和无微不至的照顾，让孩子能够健健康康回家！”

淄博市妇幼保健院儿科夜间门诊来了一名奇特的患儿。该患儿于2天前出现咳嗽、发热的常见症状，但伴随着精神差、呻吟、呼吸费力、左肺呼吸音显著降低的情况。值班医生随即为其进一步检查，结果显示为Ⅰ型呼吸衰竭。病情就是命令，医护人员立即将患儿送入重症监护室进行抢救。

已经下班的儿科主任陈莉萍放弃休息，指挥全科医护人员开展抢救。开放静脉通路、雾化吸入、机械排痰、急诊CT……抢救工作有条不紊。经过一夜的奋战，患儿呼吸情况得到改善，正常血氧得以维持。

正值五一小长假，儿科副主任医师齐爱霞带领支气管镜小组主动放弃休假，于第二天下午紧急为患儿进行支气管镜检查。经检查，发现该患儿左肺上叶支气管开口处有白色胶冻样坏死物阻塞，考虑为塑形性支气管炎，属于内生性气道异物。通过反复灌洗治疗，最终灌洗出树枝样坏死物。手术后，患儿的呼吸通畅了，取出的栓塞物在生理盐水中浮沉，仿佛又是一株错生的“人参”。

尽管患儿体内的内生性异物暂时取出，但齐爱霞表示患儿炎症指标高，病情仍然危重，需继续行抗感染、抗凝、激素抗炎、雾化吸入及肺部理疗等综合治疗，定期进行电子支气管镜检查，清理气道分泌物，预防血管栓塞、细支气管闭塞等并发症发生。

所谓塑型性支气管炎，是一种临床上罕见但病情严重的呼吸系统疾病，因其内生性支气管树样管型物堵塞支气管，引起局部或广泛性支气管堵塞，导致肺部分或全部通气功能障碍，可引起严重的呼吸窘迫。

塑型性支气管炎可分为两类，I型为炎症细胞浸润型，主要继发于支气管肺部感染；II型为非炎症细胞浸润型，主要继发于一些先天性心脏病患者等。