[低热呕吐腹泻脱水,这种病毒还会引起脑膜炎心肌损害]

最近又有一波猖狂的病毒，让儿科门诊的孩子又多起来。这不，昨天一上午，平均五个孩子就有一个是轮状病毒肠炎的。

01

能不能先给我孩子看看

中午十点左右，我正在给其他小孩看病，有个家长推门进来，伸着头焦急地问我：“医生，我孩子精神很差，能不能先给我孩子看看？”

这个问题其实挺难回答的。

提前加塞看，就会影响前面病患的权益，其他人会不满意。

如果孩子确实病情很严重，按照挂号顺序看，则可能延误病情。

我曾碰到过家长说孩子病情很重，给他提前看，结果发现孩子笑眯眯地拿着玩具进了诊室，让其他病患很有意见。

我心想，我先看一眼，如果病情不重，就让他们去排队，如果病情确实重，就先看，毕竟危重病人得优先看。

我说：“你们站在诊室门口，不要动，等这个小孩看完。”

等眼前这个小孩就诊结束，刚才那个家长抱着孩子过来了，孩子不到1岁。

02

病情的确很严重

其他孩子见了我就哇哇大哭，泪流满面，而这个孩子精神很差，面色苍白。

他躺在爷爷的怀里，对我很冷漠。

我于是对后面的家长说，这个小孩病情严重，需要先看，后面的患儿家长说：“好的，好的，都是来给孩子看病的，不容易。”

我给这小孩检查身体时，发现他手脚发凉，眼窝凹陷，只是象征性地嚎了两声，哭声很小，也没有眼泪。

我放下听诊器时，发现孩子已经昏睡了。

家长说：“孩子三天前有低热，呕吐，症状不严重；过了一天发热呕吐没有了，开始拉肚子了，已经拉两天了，每天次数数不清，每次换尿不湿都有大便，稀水、鸡蛋花大便。”

我赶紧开了血气分析、生化电解质、大便常规+病毒检查。告诉他们检查结果出来后赶紧拿过来让我看看。

03

又是这个病毒

过了半个多小时，孩子爸爸回来了。

血气分析结果显示，孩子脱水很严重，代谢性酸中毒，低钠血症，低钾血症，低血糖。

大便化验轮状病毒阳性。

孩子爸爸说：“昨天晚上精神就不好，本来想来医院看看，就是天气不好，又怕没有消化科医生，所以拖到今天。”

我说：“你太大意了，孩子生病需要及时看医生；特别是高热不退、精神不好、呼吸急促、反复呕吐、小便很少等情况时。”

对孩子目前诊断是：

轮状病毒肠炎；脱水；代谢性酸中毒，低钠血症，低钾血症，低血糖；

病因：轮状病毒经过粪口传播，病从口入。

治疗：先尽快纠正脱水，纠正酸中毒；纠正电解质紊乱，纠正低血糖；脱水改善后口服补液；蒙脱石止泻、益生菌等治疗。

04

收到重症观察室

我给重症观察室医生打了个电话，告知孩子的姓名以及病情，并托付他在孩子输液完后记得复查血气分析和电解质，看看脱水、酸中毒、电解质紊乱等纠正情况。

下午下班时，虽然我累得散架了，还是去重症观察室随访了一下这孩子的情况。发现他脱水已经好多了。开心！

轮状病毒肠炎患儿家长必须知道的十二点

又到轮状病毒肠炎高发的季节，无论是患儿、家长还是儿科医生都被虐的不要不要的。上了一天班累是气若游丝，快扶我起来，我要做科普！

1.什么是轮状病毒肠炎？

主要由A组轮状病毒引起的病毒性胃肠炎中最常见的一种，主要祸害婴幼儿。每年10 月～次年 2 月寒冷的秋冬季节，所以又叫秋季腹泻。

2.轮状病毒感染的人群是哪些？

主要发生于 5 岁以下儿童，6 个月～2 岁儿童最常见。

3.轮状病毒肠炎如何传染的？

病从口入！

轮状病毒是和诺如病毒一样是一种肠道病毒，主要通过粪 - 口途径传播，也可通过接触或空气媒介传播。

从接触轮状病毒到发病有1~3天的潜伏期。

4.轮状病毒的有哪些表现？

八个字“先吐后泻，三多一少”，大便量多、水多、次数多而小便量少，称为三多一少。

5.轮状病毒肠炎严重吗？

轮状病毒肠炎容易引起惊厥、脑膜炎、脑炎、心肌损害、肝功能损害等胃肠道外并发症。

一旦孩子出现精神差，“三少一多”（眼泪少、小便少、进食少、吐泻多）等症状时，家长必须引起重视，及时带孩子到医院就诊。

6.轮状病毒肠炎如何诊断？

粪便轮状病毒抗原检测，发病1~3天之内是肠道排毒的高峰期，所以最容易检查出来。

大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）消化科副主任医师，中华医学会行为医学分会青年委员，《中国当代儿科杂志》编委，国际学术期刊《World Journal of Gastroenterology》《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》《Digestive Disease and Sciences》审稿专家。

黄医生目前为复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）儿童进食障碍MDT专家组成员与儿童炎症性肠病MDT专家组成员。由于对自身医疗水平的精益求精，对患儿及家属热情、耐心，深受广大患儿家属的信赖好评，目前已经诊治超过十万人次，积累了大量的临床经验。主要擅长儿童难治性腹泻、消化不良、急慢性肠胃炎、幽门螺杆菌感染、牛奶蛋白过敏、炎症性肠病、便秘、肠息肉等。