训时肌肉意外拉伤 如何正确恢复跑步?:胸肌拉伤

肌肉拉伤是最常见的运动损伤之一，很多跑友经常饱受肌肉拉伤的困扰。

不过肌肉拉伤的另外一个特点是恢复较快，一些恢复能力较强、或者水平较高的跑友，有时候甚至拉伤不到一星期就可以恢复正常训练了，而且如果拉伤后休息太久，反而造成竞技状态下滑，对他们来说反而弊大于利。所以，肌肉拉伤后怎样逐渐恢复训练，是有讲究的。

什么是肌肉拉伤？

肌肉拉伤，也就是部分肌纤维承受的拉力过大而撕裂。

临床上将肌肉拉伤分为三级：

1级：

仅有少数肌肉纤维挤压或撕裂，而其周围的筋膜完好无损，纤维的断裂只能在显微镜下见到，该肌肉肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛，在有对抗力存在（触摸或收缩伸展）的情况下有疼痛与压痛，在开始24小时内可能出现轻度肿胀与皮下淤血；

2级：

有较多数量肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，肌与肌腱连接处有部分断裂，伤者可能有“啪”的一下拉断的感觉，常可摸到肌与肌腱连接处略有缺失与凹陷；

3级：

肌肉完全断裂，受伤时有剧痛，并摸到明显的凹陷，拉伤的肌肉功能丧失。

必须注意的是，有很多业余跑友经常把肌肉拉伤和运动导致的肌肉酸痛混淆，甚至因为错误的判断，丧失了最佳恢复时期。

所以，对两种疼痛必须加以区分：如果运动、牵拉时疼痛感加重，那说明可能是该区域的肌肉出现了拉伤；如果运动或牵拉该部位肌肉，疼痛有减轻，那可能仅仅是肌肉酸痛。

肌肉拉伤的恢复训练阶段

常见的肌肉拉伤可分为急性炎症期、组织机化期和功能重塑期。

因个体差异和拉伤等级不同，每个阶段的长度也不尽相同。急性炎症期的修复需要1天至数周，组织机化期的修复需要3至12周，功能重塑期的修复也需要3至12周。

针对长跑运动中最常见的1级拉伤，下面给出伤痛初期和过后的训练建议：

1、伤痛初期：停止跑步，适当功能训练

对业余跑友来说，当意识到肌肉损伤时应立即休息，停止训练3—7天（视疼痛好转的情况来定）并在在头24-48小时内采取冰敷、加压、抬高的措施，这样有助于消肿和控制炎症反应，为后期的修复创造良好的基础。

注意，这里只针对1级拉伤，可以经过自行处理恢复。2级以上的肌肉拉伤，特别在受伤部位可以摸到缺损时，建议尽早求医，不要自行处理。因为肌纤维严重断裂后，如果处理不当，可能延长恢复时间或造成后遗症。

千万不要按摩、拉伸、热敷！这是因为在头3天，损伤大多还属于一个急性炎症期，如果进行按摩、拉伸、热敷，就容易使毛细血管扩张，血流量增加，炎症反应加重，对损伤愈合不利。

但是停止训练和比赛不指拒绝一切活动。在伤痛初期，一些不直接刺激受伤部位的功能训练（比如膝关节受伤后，可以做一些踝关节的力量练习），都可以尽早、适度开展，这样既保证了受伤部位的安全，也尽最大可能维持了核心肌群和关键部位肌群的力量。

不然停止运动引起肌肉力量退化，那么恢复训练时肌肉力量的保护作用就减少，再次受伤的风险就大增。

注意：这些功能训练一定不能直接刺激伤痛部位。比如，常见的小腿后侧肌肉拉伤，那么我们就应该避免提踵、跳跃等一些小腿肌肉直接收缩的动作（慢跑也尽可能避免，因为跑步直接使用到小腿后群）；而深蹲、半蹲起，还有一些腰腹肌群的训练，都是可以进行的。

当你大腿后侧拉伤，就不能进行“硬拉”、跑步（因为蹬腿、收腿时用到大腿后侧）等动作，而脚踝部位的训练、腹部训练（如平板支撑）都可以进行。

2、伤痛初期过后：尽早开始慢跑有助恢复

伤痛初期过了以后（7-10天以后）的休息和积极治疗，伤痛一般都会明显减轻。那么在后续的恢复过程中就可以要通过慢跑逐渐来强化、稳固。慢跑不仅是保持体能、增强支撑器官力量的重要途径，也是伤病治疗和康复的有效手段。

因为持久的休息对运动创伤的康复、运动水平的恢复都是有害的。长期缺乏有氧训练后，以前训练所获得的结构和生理功能的良好变化就会会部分或完全消失。

研究表明，停训2-3周后，肌肉氧化酶的活性可下降13%-24%。最大摄氧量（有氧耐力的主要指标）将下降4%到20%，这部分变化源于心输出量减少和肌肉用氧能力下降；肌肉间的毛细血管网络（主要是慢肌纤维）开始减退，其结果是肌肉摄氧量下降高达8%，“乳酸阈”降低。总体上就是身体对同样强度运动承受能力明显下降，这也导致了更高的伤病风险。

相反，如果积极慢跑，可以引起体内血液再分布，加强伤部供血与代谢，起到修复组织的作用所以，如果有运动能力的话，伤病初期过后应尽早开始缓和慢跑。

慢跑究竟多“慢”？ 跑得时间有多长？

这个“度”比较难把握，运动形式、运动量和强度应以拉伤程度、恢复程度而定。

这里强调一个原则：恢复训练初期，以慢跑为主，如果伤病没有反应，一般20—30分钟为宜。然后，再辅助一些不刺激伤痛部位的核心训练（按照上面提到的要求）。

但是，在伤病未完全恢复时，慢跑的如果慢跑后第二天，伤情依然没有反应或加重，这是好转的信号，但也不要盲目乐观，间隔2天以后再慢跑，继续保持这个训练负荷，一般经过3—4次训练课以后，如果没有继续加重甚至明显减轻，这次伤痛基本就算过去了，但是要循序渐进恢复训练，不要急于上强度或试图补回跑量。

在训练过程中，如果伤痛有所加重就要停止运动，及时冷敷，不能让伤痛继续下去，并且继续加强治疗，避免伤痛部位参与负重。提示一点，从伤痛初期及时停止训练到伤痛恢复一般要10—15天，这期间要积极治疗，后续也要保持。

总之，肌肉拉伤后，最好的办法既不是盲目坚持正常训练，也不是完全不运动、等到疼痛完全消失才开始训练。只有适度的恢复训练，并配合初期的冷敷（头24-48小时）、加压和后期的热敷、物理治疗等手段，才是保证肌肉恢复正常功能的最佳措施。

（98跑）