暴发性心肌炎能治好吗_以为是普通感冒竟是暴发性心肌炎 16岁小伙差点丢了性命

漫画/苏连娇

日前，四川华西第四医院院长李晓松因“暴发性心肌炎”去世的消息引发了广泛关注。从误以为感冒到去世仅仅一个月，给人敲响了警钟。

据悉，暴发性心肌炎是一种十分凶险的疾病，其早期症状并不典型，但病情恶化快，死亡率高。

前些天，东莞市中医院也收治了一个类似病人，病人仅有16岁，暴发性心肌炎。不过幸运的是，因为发现病情和抢救及时，小伙子被医生从鬼门关成功拉了回来。

腹痛心悸发热，但多项检查未见异常

7月6日，16岁的小梁觉得自己腹部有些胀痛，同时还有心悸、发热，到市中医院就诊。因为心悸症状，门诊医生以“1.胃肠型感冒;2.心肌炎待排”将他收入心内科住院。

这是一个看似很普通的病人。入院之后，按常规查血常规、甲乙流感抗原、心肌标志物、心电图、心脏超声、胸部X光片均未见明显异常，医生于是予对症处理。

到了17点30分，夜班医生冯文伟接诊，因为小梁觉得腹痛未缓解，冯医生考虑他存在急腹症可能，于是给他查了淀粉酶、立位腹平片、阑尾超声，结果显示，除了血象轻微升高外，其他未见明显异常。给予抗感染、护胃及对症治疗后，小梁开始退热，腹痛及心悸症状有所缓解。

密切观察，复查心电图发现心肌损伤

尽管未发现异常结果，冯医生仍没有放松警惕。他密切观察病情，当夜给小梁动态复查心电图，7月7日凌晨3时许，复查心电图发现有心肌损伤的表现，同时心肌标志物中的肌钙蛋白达到1.7ug/L(正常0.1ug/L以下)，较之前上升了10倍。临床考虑为急性病毒性心肌炎。立即开始针对急性心肌炎的规范化治疗。

第二天早上，小梁出现心前区疼痛不适。冯医生马上安排复查心肌标志物，肌钙蛋白达到7.68ug/L，较前上升70多倍，床边心电图提示急性心肌缺血。这时需紧急排除急性冠脉综合征。

正值星期天，按照胸痛救治规范化流程，中医院心脏科侯炽均副主任和导管室的工作人员放弃休息，迅速到位介入室。患者刚进入导管室就出现气促，大汗淋漓，面色苍白，测血压30/0mmhg。考虑心源性休克，立即给予药物升压，迅速置入主动脉球囊反搏。待血压回升，病情相对平稳后，进行冠脉造影。结果显示，冠状动脉正常。

次日病情突变，紧急救治成功

到此时，临床已经确诊小梁患的是暴发性心肌炎。冯医生迅速把小梁送回CCU病房（心内科重症监护室）。到达病房后，病人开始出现了系列危重症状，气促加重，不能平卧，并咳出大量粉红色泡沫痰，心率达144次/分，血氧明显下降，情况危急。

冯医生联合值班医生紧急实施抢救：气管插管，接呼吸机辅助通气，强心利尿，并静脉注射回阳救逆的参附注射液，内服益气固脱的中药汤剂……终于把小梁从鬼门关拉了回来。

治疗后，小梁血压、血氧暂时平稳了，但仍处于危险期。心内科科主任叶小汉召集大家拟定了中西医结合的治疗方案，小梁病情日益好转。7月9日，拔气管插管，撤除呼吸机。7月10日，撤除主动脉球囊反搏，并停用血管活性药和参附针。7月15日复查显示，小梁已基本康复。

“暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，其主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血流动力学异常以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。对于这种病，需要高度警惕，尽早识别，及时应对。同时，我们多年的经验提示，中西医结合诊治显得尤为重要。”市中医院心血管内科主任叶小汉介绍。

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什么是暴发性心肌炎

当心肌细胞由于细菌或病毒感染等原因，出现心脏发炎、受损时，就可能引起心肌炎。根据发病时间和严重程度，心肌炎又分为一般性心肌炎、暴发性心肌炎、隐匿性心肌炎。暴发性心肌炎是心肌炎中最严重和特殊的类型，大多由病毒感染导致，包括肠道病毒、腺病毒、流感病毒等。因此，暴发性心肌炎的早期症状与流感或肠炎等相似。

暴发性心肌炎应该怎么预防：1.科学运动。运动能促进血液循环，加快白细胞的流通速度，提高免疫系统检测病原体的能力。2.养成好习惯，不当的生活习惯是引起多种疾病的重要原因。平时要注意睡眠充足、劳逸结合、戒烟限酒、勤洗手、勤通风等，不给病毒可乘之机。3.保持心情舒畅。积极乐观的心态有助于激发免疫系统的活力，从而起到充分保护机体的作用。