【孕期肺动脉高压无小事 做好孕前筛查很必要】肺动脉高压

新快报讯 记者高镛舒 通讯员黄璀玥报道 孕期发生肺动脉高压对于母婴安全的危害极大,应当引起人们的高度重视。广州医科大学附属第三医院心血管内科副主任医师马莉指出,肺动脉高压在临床中是一种常见病,如果病患是孕妇,处理肺动脉高压及原发疾病的难度会大大增加。因此,有肺动脉高压应先找原因,有的情况要避免妊娠。

孕期发生气促要全面筛查

肺动脉高压的主要临床表现是活动后气促,并伴有不同程度的呼吸困难。马莉提醒,在疾病初期,气促这个症状特别容易被病人忽视,尤其是气促的程度不是特别严重时,孕妇可能将其视为孕期的一种正常现象。值得注意的是,如果孕期发生气促等症状,就应该进行全面筛查,筛查的主要内容包括心电图、心脏彩超等最常规的检查。

由于多数女性并没有备孕前做全面筛查的意识,导致很多女性是已经进入怀孕过程,通过孕妇产检发现肺动脉高压的存在。在这种情况下,肺动脉压越高,妊娠包括分娩期间的风险就越高。马莉建议,除了有症状的年轻女性要去筛查以外,一些诊断为结缔组织病的,或是合并HIV感染、患有先天性心脏病的女性,在做怀孕的决定前,就应当要进行肺动脉压的检测,通过筛查及早发现,并及时进行治疗,再根据情况判断是否适合妊娠。

肺动脉高压应先找原因

部分要避免妊娠

对于筛查出来的肺动脉高压患者,治疗上首先会找到引起肺动脉高压的原因,考虑是否能够治疗及解除高压。马莉强调,对于难以找到发病原因的特发性肺动脉高压的患者,一定要避免妊娠。一旦妊娠,不管是流产或是分娩,都会对产妇生命安全造成重大威胁。

对于像系统性红斑狼疮等结缔组织病、HIV病毒感染等自身免疫性疾病以及先天心脏病所引发的肺动脉高压很难完全缓解,对于这一部分病人,临床上建议尽可能地避免妊娠。而对于由围产期心肌病、妊娠时心脏增大导致左心衰所诱发的肺动脉高压,则是可以治疗缓解的,随着左心衰的好转,肺动脉高压会得到缓解。对于这一类的病人,临床上并不会要求其避免妊娠。

马莉医生指出,目前在广医三院,针对合并肺动脉高压的危重孕产妇,主要采取多学科联合治疗。每一例肺动脉高压的孕产妇都会有心内科、妇产科、ICU等各个相关科室中经验丰富的专家会诊,联合制定一个完善、系统的治疗方案,尽最大力量守护母婴安全。