咳嗽咳得头晕乏力停不下来?那是因为你“咳”错了_

你知道吗？咳嗽很辛苦，但如果你学会了正确的咳嗽方式，不适就会减轻很多了。会咳嗽，也是一种能力。近期天气变化大，呼吸疾病高发，各种咳嗽患者入院，这些患者除了药物治疗外，呼吸内科的治疗师还会为其进行咳嗽评估，评估患者的咳嗽能力，对咳嗽无效的患者进行咳嗽指导，帮助其完成有效咳嗽，减轻长期反复咳嗽带来的痛苦。

门诊：变天时节老人咳嗽患者多

记者从南医三院呼吸内科获悉，近日该科收治了很多老年人咳嗽患者，他们咳嗽时间长，很多患者因咳嗽导致头晕、无力，看病时告诉医生：“医生，我肺都快咳出来了，但是就是停不下来。”严重咳嗽的患者需要住院治疗，住院期间，医生会查找患者咳嗽的原因，进行药物治疗，同时，还会进行一个重要的测试，即呼吸峰流速值测试，根据这个测试评估患者的咳嗽能力，对患者进行咳嗽指导。

指导：一次正确的完整咳嗽分四步

南医三院呼吸内科主任程远雄医生介绍说，呼吸峰流速值测试可将患者的咳嗽分为三个类型：测试值大于270L/min的患者意味着可以自主咳嗽，测试值在160-270l/min的患者可能需要做些治疗，并且需医生指导有效的咳嗽，测试值小于160L/min的患者需要被动咳嗽。

咳嗽还需要指导？听起来挺新鲜。程远雄说，其实，完整的咳嗽共有4个步骤：第一步吸入足量气体，第二步声门关闭，第三步建立胸腔内和腹内的压力，第四步打开声门用力呼出气体。为什么有些患者咳嗽无效，跟其呼吸峰流速值大小有关系，也跟他们咳嗽时没有完成这四个步骤有关系。无效咳嗽不能达到缓解身体不适的目的，所以患者只能不停咳嗽，形成恶性循环，咳嗽越来越严重，不适也在增加。

演示：完成四个动作有效咳嗽 不适会得到缓解

南医三院康复医学科康复治疗师杜林平为患者们演示了有效咳嗽的四个动作，快学起来吧——

第一步：当吸气的时候，要仰头往上看，并且双手尽量举高，两手掌心相对。

第二步：声门关闭，即闭气，同时低头弯腰，双手放下并且在腹部前交叉抱紧腹部。

第三步：建立足够的胸腔内和腹腔内的压力。

第四步：声门打开咳嗽，快速把气体排出。咳嗽后要把双手自然放回身体两侧。

根据以上四个步骤，康复技师可以教给患者主动辅助咳嗽技术，一共有四种方式，患者可以根据自己身体情况选择适合自己的方式进行训练。

以下为第一步和第四步的动作图示：

长坐位自主辅助咳嗽1：                     

长坐位自主辅助咳嗽2：

手膝位自我辅助咳嗽：

端坐位自主辅助咳嗽：

提醒：被动咳嗽需要借助机器协助排痰

程远雄提醒，需要注意的是，咳嗽患者有些能自己咳出痰，有些不能，如果痰液在肺内比较深的部位时是不容易咳出来的，对于不能咳出痰的患者，医生会采取雾化治疗、震动排痰以及哈气训练帮助排痰。

广州日报全媒体文字记者周洁莹 通讯员游华玲

广州日报全媒体图片记者周洁莹 通讯员游华玲

广州日报全媒体编辑李津