【备孕知识之宫腔粘连】

宫腔粘连（IUA）又称Asheman综合征，是指子宫内膜因为炎症、手术遭到损伤，使女性在月经周期时子宫内膜生长脱落规律受到影响，导致子宫间质的纤维蛋白原渗出、沉积，从而就会形成宫腔前后壁粘连。

子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，其诱因是流产和感染及医源性损伤。

1、妊娠期子宫变得脆弱，内膜及底层更容易受伤；妊娠子宫损伤（占90%），包括流产（人工流产、不全/稽留流产）、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。

2、宫腔粘连也可发生于其他非妊娠期：诊刮后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除、镭照射后。

3、感染：常见为子宫内膜结核。慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。

4、其他：与苗勒氏管发育异常，特别是纵隔子宫有关。

5、遗传因素：该疾病与遗传因素有关。

宫腔粘连的女性常见症状有：月经异常、按压下腹部疼痛、小腹疼痛妊娠异常等症状，小腹疼痛是宫腔粘连病情恶化的表现。根据粘连程度宫腔粘连分为五度。（以下为欧洲妇科内镜协会分类）

Ⅰ度：宫腔内有多处纤维模样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常。

Ⅱ度：子宫前后壁间有致密纤维束粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。

Ⅲ度：纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。

Ⅳ度：纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。

Ⅴa：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。

Ⅴb粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。

1、探针分离：单纯的宫颈内口粘连患者，可直接使用探针分离

2、宫腔镜下分离：该治疗方法需要借助宫腔镜或者腹腔镜，通过二者引导分离宫内粘连，手术后宫腔粘连复发率极低，是最常见的治疗手段

3、切开子宫分离：该治疗方法是针对子宫粘连严重或周围形制密粘连的患者，使用该方案的患者基本是前两种方案失败后无奈选择的治疗。

了解宫腔粘连症状的女性应该知道，宫腔粘连对女性身体危害甚大，重者导致不孕、流产、早产，轻者造成女性闭经、少经，还有可能使女性发生周期性腹痛情况，肛门出现坠胀感，让人坐立不安。

1、宫腔粘连对胎儿有影响吗？

患有宫腔粘连的女性会导致子宫容积缩小，而随着孕期的增长，胎儿对生长需求的空间也在增长，当子宫因为宫腔粘连变小后，就无法满足胎儿的生长需求，很容易造成胎儿流产。

2、宫腔粘连手术后会复发吗？

宫腔粘连是有可能复发的，不过只要患者做好术后护理，避免炎症感染，就可以成功地避免宫腔粘连复发的可能。

3、宫腔粘连一定要手术吗？

宫腔粘连是肯定要手术的，手术的最佳时期是月经干净后的3-4天。

4、宫腔粘连和内膜厚度有什么关系？

宫腔粘连和子宫内膜厚度是没有什么关系的，子宫内膜会随着月经周期的变化而变薄或增厚，主要引起子宫粘连的病因是炎症。

5、宫腔粘连一定会肚子疼吗？

由于宫腔粘连程度不同，而患者临床表现也不同，所以部分有宫腔粘连的患者会出现腹痛的现象，并不是所有患者都会出现此类症状。