[以为普通感冒,小伙没放在心上,结果心脏骤停!山东医生5天5夜抢回一...]

受凉后发热、咳嗽……

本以为只是一次普通的感冒，

没想到差点就要了命，

一度引发了爆发性心肌炎、

重症肺炎、心源性休克、心脏骤停，

所幸经过山东医生5天5夜的救治，

王先生总算逃过了一劫。

被忽视的感冒

33岁的王先生，老家在河北，独自一人在北京从事工程监管之类的工作。工作性质使然，他需要经常在工地上来回跑动，每天基本上都能走两三万步。

由于工作比较辛苦，再加上休息不好，中秋节前，一次受凉后，王先生开始发热、咳嗽，胸部也感觉不适。王先生到北京一家医院就诊时，化验显示他心肌酶明显升高，已是正常值的700倍。但王先生并没有在意，以为只是一次普通的感冒，感冒好了就恢复正常了。因此，他没有听取医生让其住院的建议。

中秋节时，王先生自己开车从北京回到河北老家。路上就感觉特别疲惫的王先生，回家后又持续发烧4天，咳嗽、胸闷气短，不过王先生还是没有在意，只是吃了些感冒药。而过节时王先生还喝了酒。

疲劳、感冒、喝酒……本身抵抗力就低的王先生，病情一下变得厉害起来，家人赶紧将其送到山东德州一家医院进行治疗。出乎意料的是，诊断结果显示，王先生为重症肺炎、重症心肌炎。由于病情太重，当地医院把患者转到了山东大学第二医院，收入重症医学科。

病情恶化

“当时患者病情极其危重，不能平躺，呼吸急促，血压低，氧合指数不足100，正常人为400至500。”山东大学第二医院重症医学科主任马承恩回忆道，经过全面检查和评估，确定王先生患有死亡率极高的爆发性心肌炎、重症肺炎、心源性休克。所幸经过紧急抢救，入院第一天王先生的病情一度相对平稳。

但第二天早晨，王先生的病情突然变得更加“凶险”。

“当天早晨八点前交班时，患者的心率等情况还不错，但刚交接完班，就发现其不对劲儿了。”马承恩说，心电监护停止不动，心脏只有蠕动没有收缩，心率快速下降至36次/分，意识丧失，血压也测不到了……

危在旦夕，必须马上抢救。医护人员顾不得下不下班，立即给王先生进行心脏按压，气管插管，推注强心针……但王先生的生命体征仍难以维持，命悬一线。

“正常情况下，心脏按压抢救半个小时，如果患者还没有好转的话，就可以放弃了。”但马承恩觉得王先生实在太年轻了，再加上抢救比较及时，按压时心脏在排血，说明其大脑缺血不重，因此，对他还抱有希望，不想轻易放弃。

几渡难关

“经过反复沟通，最终征得患者家属同意，决定为其进行人工心肺支持。”但马承恩表示，给王先生实施人工心肺支持，依然面临着很多问题，包括心、肺、脑意识等方面的考验。“由于比较复杂，人工心肺支持做的相对较少，省内一年能做二三十例，对于禽流感、暴发性心肌炎、心肌梗死等效果比较好。”马承恩说，在心、肺等器官移植前，也可先用人工心肺代替，但像王先生这样心肺问题都很严重的患者比较少。

首先是出血关。“出血是人工心肺支持最常见的并发症，全身各处都有可能发生出血。”马承恩说，因为经过3个小时的心脏按压，王先生心包内有出血。而做人工心肺支持时需要充分抗凝，不能形成血栓，否则不但会影响抢救，而血栓一旦掉进肺里，就会形成肺栓塞，掉进大脑里就会形成脑栓塞，会危及患者生命。“但是一旦充分抗凝，心包的出血就会增加。心包出血增加将发生心包填塞，这是对医生抗凝治疗水平的严峻考验。”

据马承恩介绍，一般情况下大脑血流中断4分钟以上，脑功能就难以恢复。而当时王先生已处于昏迷状态，在为其做人工心肺支持的同时，还给他用着呼吸机，做着血滤，还需要进行深度镇静。“深度镇静就没法观察意识，患者有没有脑水肿？大脑里有没有出血？这都是面临的难题。”因此，前三天都不能判断患者的意识，对此，马承恩表示“很着急”。

由于王先生心肌损伤时间比较长，再加上心脏按压时间长、呼吸衰竭导致心脏缺氧等，心功能什么时候能恢复也不好说。“直到做了人工心肺支持15个小时后，患者心脏才开始出现收缩迹象。”马承恩说，直到那时大家悬着的心才算放了下来。

“患者来院时，其抵抗力就只有正常人的四分之一。”马承恩告诉记者，再加上王先生身上插着7个管子，人体的屏障功能受到损伤，因此还要注意避免感染并发症。

5天5夜的守护

亚低温治疗保护大脑，呼吸机、显示镜、血滤、人工心肺支持……经过5天5夜的抢救，终于把王先生从鬼门关拉了回来。

期间，为确保王先生能得到全方位的治疗与监护，5天5夜来，每时每刻都有医生、护士守在王先生身边盯着、观察着，全天候陪护，24小时坚守，严密检测各项指标，以便异常情况都能得到及时处理。经过127个小时的奋战，王先生的心肺功能、脑功能逐渐地恢复了正常，而且未出现任何并发症。

“没有办法，患者离不开人，只能时时盯着，勤观察有没有出血现象，认真严格地消毒以避免感染的发生……”但回想起这5天5夜的抢救，马承恩直言压力太大。“有时候晚上三点多醒来，也要打电话问问患者的情况，根本休息不好，压力真的很大。”不过，当看到王先生逐渐恢复意识，慢慢康复，一点后遗症都没有的时候，当看到患者家属高兴的样子时，马承恩坦言所有医护人员所做的一切都值了。

别太大意

感到不适 及时就医

山东商报·速豹新闻记者 刘庆英

山东商报·速豹新闻编辑 张蕾