[流行性感冒≠普通感冒,用药方法大解读]

2019年11月13日发布了《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》（国卫办医函〔2019〕819号），并指出了流行性感冒诊疗方案（2019年版）。那么，流行性感冒如何用药？普通感冒如何用药？两者有什么区别呢？下面来看下。

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒是单股、负链、分节段RNA病毒，为正黏病毒科，属有包膜病毒，其根据核蛋白和基质蛋白不同，可分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型与乙型流感病毒，主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。

普通感冒是上呼吸道感染（URTIs）的一个最常见类型，其多是由病毒引起的，鼻病毒是最常见的病原体，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，也可合并细菌感染。临床常见症状有打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状及咳嗽、咳痰等，可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等。

流行性感冒与普通感冒的区别

一．流行性感冒的用药

流行性感冒治疗药物主要是抗流感病毒药物及对症用药（如退热药物、止咳祛痰药物等）。目前抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂（NAI）、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂。

重症流感者不推荐双倍剂量或联用两种神经氨酸酶抑制剂治疗，其常合并细菌或真菌感染，需合理选用抗细菌或抗真菌药物。急性坏死性脑病无特效治疗，可给予糖皮质激素和丙种球蛋白等治疗，注意糖皮质激素不良反应如继发感染和增加病毒的复制。

二．普通感冒的用药

目前治疗普通感冒尚无特效的抗病毒药物，因而临床以对症治疗、缓解感冒症状为主，并避免继发细菌感染。常用治疗药物有解热镇痛药物、鼻减充血剂、抗组胺药物、镇咳药物、祛痰药物等。

普通感冒治疗药物有单方制剂与复方制剂，注意选用药物时易致重复用药。

相同成分的药物不要同用

对乙酰氨基酚的单方制剂，不要与有效成分为对乙酰氨基酚的复方制剂合用，以免过量致肝毒性增加；氯苯那敏的单方制剂，不要与有效成分为氯苯那敏复方制剂联用，以免嗜睡等不良反应增加；右美沙芬的单方制剂，不要与有效成分为右美沙芬的复方制剂联用，会增加对大脑的抑制，出现嗜睡等。

同类别的药物不要同用

有效成分为对乙酰氨基酚的单方制剂或复方制剂，不要与同类别的药物如布洛芬、吲哚美辛等合用；有效成分为氯苯那敏的单方制剂或复方制剂，不要与同类别的药物如苯海拉明合用。

不同复方制剂之间相同成分的或同类别的药物，不要同用

治疗普通感冒的药物可选用针对不同症状的单方制剂，若是使用复方制剂，最好只选用一种，以免造成重复用药，引起不良反应增加的风险。

参考文献：

1.流行性感冒诊疗方案（2019年版）

2.儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1296-1300

3.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）[J].中国实用儿科杂志,2013,28(9):680-685

4.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识[J].国际呼吸杂志,2015,35(1):1-4

5.儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识[J].临床儿科杂志,2017,35(2):143-146

6.合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识（2016年）[J].中华内科杂志,2016,55(3):244-247

7.流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(2):85-88

8.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识[J].中国急救医学,2019,39(10):915-928

9.孕产妇流感防治专家共识[J].中华围产医学杂志,2019,22(2):73-77

10.美国FDA公布扎那米韦安全性信息[J].临床合理用药杂志,2010,3(4):54

11.国内外指南推荐的儿童流感治疗方案[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(18):1361-1363

12.流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）

13.童荣生等.药物比较与临床合理选择-呼吸科疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2014:209-217

14.普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志,2012,51(4):330-333

15.儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):442-445

16.冀连梅.冀连梅谈:中国人应该这样用药[M].南京:江苏科学技术出版社,2013:024-025

17.刘治军.“药”想治病须谨慎[M].北京:人民卫生出版社,2015:224-225