[反酸、烧心、咳嗽总不好——或是胃食管反流病作怪]胃食管反流病烧心

记者王艳

近两年来，40多岁的应先生经常打嗝、反酸，饱餐后这些症状更明显。还经常干咳，夜间尤为严重。呼吸科、五官科、心内科都看过了，药也吃了，效果却不好。日前，他来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊，医师根据他的这些症状，结合胃镜等检查，诊断他患上了“胃食管反流病”的毛病。

胃食管反流是一种常见病

该院普外科胃食管反流病综合门诊黄迪宇副主任医师介绍，胃食管反流性疾病（GERD）是由于胃内容物反流而引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。研究发现，长期的反流，造成食管粘膜的慢性损伤，降低患者生活质量，最后可能发生癌变、甚至死亡。

它是一种常见病，随着生活节奏的加快、工作生活压力的增加，发病率不断提高。在我国东部地区，发病率高达10%左右，并且随年龄增加而增加，40-60岁为高峰发病年龄。

胃食管反流可以有许多原因引起，如食管下端括约肌功能出现障碍；胃排空延缓；食管本身蠕动功能下降，不能迅速清除反流物；胃的一部分异常地突入胸腔，形成裂孔疝，天然的抗反流屏障遭受破坏等。

反酸和烧心是最常见症状

胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一。黄迪宇介绍，大约60%的患者主要病变位置是食管，最常见的症状为反酸和烧心。常感觉胸前区和心窝处有一股灼热感，出现频繁的打嗝、嗳气，有时还能感觉到酸水上来。

还有40%左右的患者症状不明显，常会出现咽部刺痒，异物感，咽痛，干咳等症状，容易被当作慢性咽炎接受治疗。当口腔、鼻腔和中耳粘膜被累及到时，又会出现口干、口臭、流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣等症状。而当反流物进入气管，则会引起剧烈咳嗽、咳痰、气急、憋气等症状，易被当作哮喘来治疗，往往效果不佳。

胃食管反流患者饮食有讲究

油腻的食物、浓茶或咖啡，每餐都吃得比较饱，这些饮食习惯都容易刺激胃酸分泌，引起胃食管反流。黄迪宇提醒，健康合理的生活方式，是疾病能得到控制的基础。过量饮食会加重胃的负担，引起胃的消化功能障碍，使胃排空减慢。食物长时间停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易返流到食管，引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。

因此，胃食管反流病患者三餐应定时，晚餐应安排在睡前三个小时。避免进食易引起烧心的食物，戒烟、戒酒，少食巧克力、糯米类食物，少喝浓咖啡，桔子、柚子、柠檬等酸性水果，也要少吃。每餐以七八分饱为宜。

另外，保持轻松愉快的心情，适当锻炼身体，以降低腹腔内压力，减少反酸。 

微创手术治疗效果好

黄迪宇介绍，胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。主要治疗手段，包括药物为主的内科保守治疗和外科手术治疗。

如果采用内科保守治疗，患者服用质子泵抑制剂等药物后，症状会得到不同程度缓解。但是无法根治，停药后复发率相当高，有的患者停药第二天就会出现反酸烧心症状。患者需要长期用药，而长期用药又会产生一些副作用，比如消化功能减弱、容易腹胀等。还有部分患者，采用药物治疗效果不好。

而外科手术治疗，有效率高达95%，几乎不会复发。随着技术的发展，借助腹腔镜，手术创伤小，出血少，术后恢复快，痛苦小。不过，手术要求较高，需要经验丰富的医生才能胜任，省内擅长做此手术的医生屈指可数。

应先生确诊为胃食管返流后，先接受了内科保守治疗，效果不理想，随后他决定接受手术治疗。完成了所有术前检查后，黄迪宇在应先生的腹部做了5个0.5-1厘米的小切口，为他实施了腹腔镜胃底折叠术。手术总共只用了一个多小时，术后患者几乎没有疼痛感。观察了两天，第三天就康复出院了。至今，患者反酸、烧心症状，再也没有出现过。

专家介绍

黄迪宇，博士，副主任医师，现任浙江大学医学院附属邵逸夫医院疝和腹壁外科中心副主任。在腹壁疝的外科治疗方面有较深造诣，尤其是微创手术治疗腹壁疝和切口疝上，处于浙江省领先的地位，尤其在膈疝、造口旁疝等疑难复杂腹壁疝的治疗上，处于国内先进的地位。