【以蔬果为主的终止高血压饮食】 高血压必须终止妊娠吗

蔬菜和水果在食谱中的重要性自不必说，那您知道它们对高血压、肥胖症、糖尿病等患者有何妙用吗？有一种饮食模式——终止高血压膳食(DASH，又译“得舒饮食”)，可以告诉您答案。

DASH饮食模式是由1995年美国一项大型高血压防治计划(Dietary Approaches to Stop Hypertension，简称DASH)发展出来的饮食模式。该饮食强调增加较大量蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶的摄入，采用全谷类的食物，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料的摄入，进食适当的坚果、豆类，从而提供丰富的钾、镁、钙等矿物质及膳食纤维，增加优质蛋白质，减少脂肪尤其是饱和脂肪酸及胆固醇，增加不饱和脂肪酸等的摄入。

由于DASH饮食营养全面均衡，完全采用自然食物，无须严格限制食盐摄入(3克/天)及节食，即可达到控制血压的效果，并对糖尿病控制、心血管健康有益处，对长期和短期的减重有效果，使用安全，具有较好的患者依从性，曾连续10年被美国US News and World Report评为综合最佳饮食。该最佳饮食模式评选是由美国22位营养学专家组成的专家组对34种不同的饮食模式评分选举产生，分别从整体评价、长期和短期减重、依从性、营养价值、安全性、对糖尿病和心血管健康的益处等来进行评分。DASH饮食在常见的34种饮食模式中高居榜首。

1997年，一个来自美国的DASH研究选择了459名收缩压 160毫米汞柱，舒张压为80～95毫米汞柱之间的成年人作为研究对象进行试验。在为期3周的典型美国饮食(对照)后，受试者随机分为3组进行为期8周的饮食治疗：第1组继续食用对照饮食；第2组进食富含蔬菜水果的饮食；第3组进食DASH饮食。DASH饮食组和水果蔬菜组的平均降血压效果比对照组显著，尤其DASH组更显著。分析显示，DASH饮食模式因为含有更高量的钾、膳食纤维以及维生素，而对长期健康有益处。

DASH饮食适用于各种患有高血压、糖尿病的肥胖病人。因其营养均衡、安全、依从性好、有益于心血管健康等，也可用于普通单纯性肥胖病人(包括成人和老年人)，也非常适合于减肥降脂。在2005年美国临床营养杂志以及2010年的营养学杂志中，均发现在肥胖人群应用DASH饮食比传统减重膳食加运动锻炼的效果更佳，并且受试者的饱腹感很高。

DASH饮食主食推荐采用全谷物，尽量增加膳食中蔬菜和水果量(达到1.5千克/天)，采用脱脂或低脂牛奶(避免采用全脂奶)，肉类采用鱼肉鸡肉等白肉(瘦肉)，避免红肉、肥肉及内脏，适量进食干果或豆类，减少油脂类食物及烹调用油，并以植物油代替动物油，严格减少糖摄入和含糖软饮料。根据DASH饮食法，成年男性每天的热量摄入可控制在2000千卡左右，成年女性可控制在1600千卡左右(比男性少1/5)。

(作者：陈伟，系北京协和医院临床营养科副主任)