对抗湿疹 “细节”很重要

原标题：对抗湿疹 “细节”很重要

名医小传

王珺，沈阳市第七人民医院皮肤科副主任，皮肤科二病房主任，主任医师。从事皮肤科临床工作20年，对于皮肤科常见病及多发病的诊断及治疗具有丰富经验。曾于北京儿童医院进修儿童皮肤病的诊治，现出诊儿童皮肤病专病门诊。现任辽宁省医学会皮肤性病分会青年委员、辽宁省免疫学会皮肤免疫分会委员。

提及婴儿湿疹，相信很多宝妈都不陌生，它可以说是宝宝婴幼儿时期皮肤瘙痒问题的“罪魁祸首”，常给患儿父母带来困扰，影响宝宝的生长发育，是宝宝最常见的皮肤问题之一。专家称，在对抗湿疹的这条路上，室内温度、轻度清洗、回避过敏食物等细节得格外注意。

名医讲病例 汗液刺激诱发湿疹

男孩乐乐三岁了，每年冬天湿疹都准时“报到”。每次湿疹复发，瘙痒难忍，孩子不停抓挠，哭闹不已，家人十分揪心。近日，乐乐的湿疹又复发了。妈妈张女士抱着孩子来到市七院就诊。原来乐乐妈妈怕孩子冷，家里点了俩电暖气，室温得28℃左右。

“室温过高，汗液刺激是湿疹重要的诱发因素。”王珺称，婴幼儿皮肤娇嫩，易出现湿疹的症状。湿疹属于慢性炎症性复发性皮肤病，是由于多种内外因素综合作用导致的皮肤上出现红斑、丘疹、丘疱疹，甚至糜烂、渗出、脱屑、结痂、瘙痒。“适合宝宝的温度为20℃~24℃，室内保持通风，随温度变化及时增减衣物。”

能够和湿疹产生类似症状的疾病常见的有特应性皮炎、脂溢性皮炎，尽管它们有各自的特点，由于表现存在重叠，并可合并发生，在许多患儿中并不容易区分，甚至有人认为也无严格区分的必要。

名医分析

情绪因素加重病情

湿疹是一种慢性和反复发作性疾病，缓解期和复发期交替出现，70%的患儿在儿童期后期症状会显著改善，但是发病特别早和严重，有特应性皮炎家族史和早期变应原致敏的患儿更可能病情迁延。“治疗的目标是控制症状、减轻瘙痒和改善生活质量。”

有的宝妈说孩子得的是湿疹，去医院医生诊断为“特应性皮炎”，两者有何区别？王珺称，特应性皮炎是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性体质。特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等病史。“也就是说当湿疹满足了一些其他标准时，就不再是普通的湿疹，而是拥有了专门的名称——特应性皮炎。”

湿疹常见的病因和加重诱发因素主要包括：吸入变应原，如尘螨、动物皮屑、花粉等；食物变应原，如牛奶、鸡蛋等，但食物过敏大多会随着年龄的增加、免疫耐受的形成而逐渐减轻；接触性变应原，如合成纤维、毛织品、洗涤剂、自来水、汗液、日光等均可加重诱发炎症急性发作等。非免疫性因素主要包括情绪因素如压力、焦虑（儿童期晚期和青少年期）等往往能加重病情。

名医点睛

不必恐惧外用激素

王珺称，湿疹患儿皮肤清洁是非常必要的，尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。轻度清洗是将洗护产品直接涂抹在皮肤表面，同时控制好洗浴的水温，以新鲜的温水35℃~37℃为宜，不能过烫，以不超过体温为宜。提倡5分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥，建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。

以干皮症为主要表现的湿疹，主要以润肤剂为主，可先不用药物治疗。如果症状得不到有效控制，可适当采用药物治疗。目前临床常见外用药物为激素及钙调磷酸酶抑制剂。很多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感，实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好，获益大于风险。家长切勿随意购买药物（尤其是某些宣称“宝宝专用、纯中药、纯植物、无激素”的消字号或者妆字号产品），应该听从专业皮肤科医生的指导用药，避免引起药物的副作用。

一旦明确食物过敏原与湿疹的关系，应该回避过敏食物。同时寻找营养充足、安全可靠的替代品以满足患儿的生长发育需求。因儿童正处于生长发育期，回避致敏食物同时兼顾营养需求，避免过度饮食回避，必要时可咨询营养师进行饮食指导。在未明确致敏食物前切不可盲目避食，已经进行饮食限制的患儿及其母亲均需要接受营养评估，患儿还需接受定期生长监测，无监督的饮食回避会导致营养不良、生长迟缓、维生素缺乏甚至蛋白质营养不良症。记者 樊华