[南山区妇幼保健院新生儿科救治7日龄严重腹泻新生儿]

深圳新闻网讯（见圳客户端、深圳新闻网记者 曹文丽 黄力雯 通讯员 吕钊志）近日，南山区妇幼保健院新生儿科接诊了一名7日龄的严重腹泻新生儿，24小时内腹泻黄稀水便近20次，大便带血，体重较出生体重下降16.9%，接诊时精神反应差，抽血时不会哭，四肢冰冷，皮肤发灰、没有弹性，患儿已处于休克状态，严重腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒，如不及时抢救随时有生命危险。

新生儿科陈俊主任迅速评估病情并组建抢救小组，立即扩容抗休克、纠正酸中毒、补充液体、给予血管活性药、抗感染、维持内环境稳定、禁食等一系列抢救措施。

虽然已经积极抢救，休克得到控制，但病情仍在进展。患儿大便含血量逐渐增多，出现果酱样血便，肠鸣音几乎听不到，腹部X片肠道充气少，可以看到多个小液气平面，提示合并新生儿坏死性小肠结肠炎、不完全性肠梗阻。

面对如此严重的病情，是否需要转往新生儿外科干预是新生儿科医疗团队面临的抉择；

面对如此严重的病情，是否需要转往上级医院更是患儿父母面临的抉择。

怎么办？

陈俊主任带领团队反复讨论和评估病情，并连夜致电儿童医院新生儿外科专家探讨了病情，决定继续内科治疗，这不仅是一种责任，更是一种自信。治疗至凌晨，无比紧张的父母仍在病房候诊区不愿离开，为了缓解患儿父母的紧张和担忧，陈俊主任再次与患儿父母反复沟通病情，并承诺说“我们守在这里，你们回去休息”。

经过新生儿科医护人员一夜的守护，第二天患儿肠鸣音好了起来，血便改善，从无尿到少尿，到正常尿量，种种迹象提示患儿病情在好转。大清早赶来医院的患儿父亲，听到孩子的病情得到控制，激动的塞了5000元红包后掉头就离开。因无法退还家属红包，经过科室三个医护人员的清点后缴到患儿住院费中。

经过新生儿重症监护室团队的日夜守护和积极救治，患儿转危为安，病情逐渐好转，10天后治愈出院。

新生儿腹泻，不可掉以轻心

据了解，腹泻病是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月~2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因。

为什么婴幼儿易发生腹泻病？

一、由于婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适食物质和量的较大变化；

二、另一方面，婴幼儿机体防御功能差，对进入胃内的细菌杀灭能力弱；

三、正常母乳含大量体液因子、巨噬细胞、粒细胞、溶酶菌、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用，而且人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养肠道感染发生率明显高于母乳喂养。

有些新生儿每天大便次数五六次，较稀，但食欲好、精神好、体重增长好，这是正常的生理性腹泻，是不需要治疗的。一旦出现大便次数和性状明显改变，伴随不哭不闹、食欲差、尿量少，应及时到医院就诊，严重腹泻造成的酸碱平衡和水、电解质的代谢紊乱对新生儿而言非常危险，一旦合并感染，病情会进一步加重，甚至危及生命。

腹泻是可以预防的，如何预防呢？

1.合理喂养，提倡母乳喂养，母乳有很强的抗肠道感染作用，这是任何奶粉都不能代替的。

2.要养成良好的卫生习惯，家长要注意乳品的保存，食具的清洁，尽量减少带孩子到人多的公共场所的机会。

3.出现腹泻，应及时到医院评估、及时治疗，以防病情加重。父母和婴儿照顾者一旦出现腹泻，也要积极治疗，要做好消毒隔离，避免交叉感染。

4.避免长期滥用广谱抗生素，以防止肠道菌群失调。