【有关感冒的3个问题:流感、流感样病例和流感疫苗】

流感季节又到了，据估计每年约有10%至20%的人会发生流感。国家卫健委日前发出提示，流感病毒从本月下旬开始逐渐活跃，提醒公众做好疾病预防。感冒和流感是怎样的关系？什么是流感样病例？流感疫苗要不要打，打流感疫苗是否有用？且听北京大学基础医学院王月丹教授的答疑解惑。

感冒和流感的区别

每年每个人都有可能患上“感冒”，甚至不止一次。对普通患者而言，感冒的症状似乎差不多，也很难搞清自己患的是感冒还是流感。感冒是否分类，又是如何分的？

王月丹：感冒是指上呼吸道感染。可以分为病毒性感冒（如流感病毒、腺病毒、鼻病毒等引起的上呼吸道感染）和细菌性感冒（如细菌性咽扁桃体炎）。其中，病毒性感冒多由鼻病毒、副流感病毒（与流感病毒不是同类）、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。临床症状表现为鼻塞、打喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。虽然在冬春季节多发，但不会出现大流行。

流感指流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病（简称流感），也是一种传染性强、传播速度快的疾病。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。

流感患者和隐性感染者（有些感染了流感病毒的人可能没有症状,成为隐性感染者,不易被人们发现。但这些隐性感染者同样可以通过唾液飞沫排放病毒传播流感）是流感的主要传染源，从潜伏期末到急性期均具有传染性。

“流感样病例”不能忽视

在疫情通报中，人们常看到一个词汇“流感样病例”，这是指什么呢？

王月丹：很多情况下，由于就诊不及时和缺乏实验室确诊证据，很多流感病人并未被确诊。例如，我国公布的2018年法定传染病疫情报告中，流行性感冒的病例报告数为765186，发病率仅为十万分之55.0851（相当于0.055%），远低于10%的预测值。

另一方面，还有许多其他病原体，例如呼吸道合胞病毒、冠状病毒和支原体等，也可以引起类似流感一样的症状，如果没有明确的病原学或血清学诊断证据，仅从临床表现上难以与流感进行鉴别诊断，且其感染的后果与流感类似，在个别人群中也会引起重症感染或继发细菌感染，甚至导致患者死亡，也是需要警惕的急性传染病。

因此，我国的疾病控制部门和医疗机构，就将发热（腋温≥38 ℃），伴咳嗽或咽痛症状之一的，缺乏实验室确定诊断为某种疾病依据的疾病统称为流感样病例，并在“中国流感监测信息系统”及“突发公共卫生事件管理信息系统”中进行报告和监测。在我国的一些城市，每年都会出现流感样病例的爆发性流行，严重威胁人民的健康生活。目前，在我国引起流感样病例的主要病原体包括：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、轮状病毒、腺病毒、人偏肺病毒、支原体、衣原体和军团菌等。

流感有季节之分

流感分季节吗？

王月丹：流感和流感样病例的流行具有明显的季节性，与气温变化等天气现象密切相关，但在我国不同地区具有不同的流行季节特点。例如，在北京和青海等北方地区，流感主要在冬春季节流行；深圳等南方地区主要在7、8月份流行；而上海地区的流感流行则呈现1-2月和7-8月的双高峰周期的模式。

流感可防可控可治

流感能预防吗？

王月丹：如果预防措施得当，流感是可防可控的。具体的措施包括：控制和避免接触传染源，发现流感病人要及时治疗、报告和隔离，

在流感流行季节，不去人多拥挤的场所；切断传染病途径，可以佩戴口罩和护目镜，在重点地区和场所（例如医院和车站等），要保证空气流通，做好环境的消毒工作；保护易感人群，平时加强体育锻炼，提高机体的体质和对疾病的抵抗能力；在气温快速下降等极端天气时应该注意保暖，不给流感病毒以可乘之机。对于年老体弱或者高风险人群（例如医院发热门诊的医护人员），可以接种流感疫苗进行保护。

患流感怎么治疗？

王月丹：对于病毒性感冒，注意休息保暖和营养，对症处理（例如高热可以退热），大多数人可以自愈。对于细菌性感冒，可以使用抗生素治疗。但无论哪种感冒，如果症状持续不缓解或者有恶化的迹象，患者都应该及时就医。

流感疫苗要不要打

什么是流感疫苗？老年人、成年人、儿童打的流感疫苗有区别吗?

王月丹：流感疫苗是用来预防流感病毒引起的流感的疫苗。目前，包括我国在内的很多国家主要使用的是流感病毒灭活疫苗，该疫苗一般由3种灭活病毒成分或4种灭活病毒成分组成，分别称为三价疫苗和四价疫苗。

为什么流感疫苗有三价和四价的区别呢？这是由于甲型流感病毒容易变异，而乙型流感病毒变异度较小，所以一般三价的季节性流感疫苗并不针对所有的乙型流感病毒。但在我国很多城市，季节性流感中乙型流感常常又占很大比例，因此也会生产能够抵御更多类型乙型流感病毒的四价疫苗。

目前，并没有专门针对老年人、成年人和儿童的流感疫苗，各个年龄组的疫苗成分均是一致的。

打流感疫苗能否有效预防流感?

王月丹：接种流感疫苗后，一般2-3周即可产生对相应血清型流感病毒的免疫力，但就像药物一样，流感疫苗只能保证大多数人群（一般大于85%）可以产生保护性免疫，但少数人即使接种了流感疫苗，仍会发生相应型别流感病毒引起的感染。当流感病毒出现大变异时，流感疫苗产生的免疫可能会无效，此时就需要按照疾控部门的指引，无论当年是否已经接种过一般季节性的流感疫苗，都需再接种针对变异株的流感疫苗。

一般来说，接种流感疫苗后，再感染相同血清型或者有交叉免疫保护的血清型的流感病毒，即使发生流感，症状也较未接种过流感疫苗的人轻。

打流感疫苗有副作用吗？

王月丹：打流感疫苗像接种其他疫苗一样，都可能会出现局部肿痛、疲劳不适感或者发热等症状，但这些症状一般很轻微，即使不处理也可以自行缓解和痊愈。与流感引发的严重后果相比，接种流感疫苗的副作用可以忽略不计，因此因害怕发生副作用而拒绝接种流感疫苗是不明智的。

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专家强调：

流感是一种严重威胁人类健康的常见呼吸道传染病，也是一种可防可控可治的疾病，不仅可以接种流感疫苗，而且可以通过避免接触流感患者或隐性感染者，以及佩戴口罩和采取必要的空气环境消毒措施等方式，全方位地进行防控。对于绝大多数人来说，患上流感既不必过度恐慌和担心，也不能掉以轻心，避免出现重症流感或者继发细菌感染。为此要做到3件事，即保暖、休息和补充营养，这样的话，一般症状可以自行痊愈或者经治疗后痊愈。如果做对了上述3件事，流感症状仍然持续不缓解或者有加重的迹象，则应该及时就医治疗。（记者 付东红）