李晓燕:温柔分娩的温暖体验|温柔温暖

“怎么能让产妇不怕生孩子？”刚一见面，端庄大气、和蔼可亲的产科主任李晓燕，就给笔者抛出这么一个话题。让笔者着实有些惊㤉。“我们倡导温柔生产，实施舒适化分娩，就是希望大家都能温柔对待孕产妇，让每位女性爱上生产，享受生产的过程。”可是，生孩子哪有不疼的、不怕的？带着疑问，笔者走进西安大兴医院产科诊室和住院病房。

李晓燕，西安大兴医院产科主任，主任医师，教授。中华医学继续教育产科专业委员会副主任委员，陕西省保健协会女性盆底疾病专业委员会常务委员，陕西省保健协会母婴保健专业委员会委员，西安医学会妇产科分会委员。发表论著多篇，完成国家级、市级科研课题3项。从事妇产科临床教学工作20余年，曾在北京大学人民医院、中山大学第三附属医院、台湾台安医院等交流学习。擅长妇科宫腹腔镜手术，在内分泌疾病及危重孕产妇救治方面积累了丰富的经验。倡导并推行温柔生产，得到同行认可，患者的体验和感受非常好。

产前宣教重中之重

“许多人觉得到生的时候，找个好医院、好医生，其实，怀孕期间的检查和保健，非常重要。”李晓燕讲到，目前的剖宫产和顺产助产技术非常成熟。然而，20多年的妇产科工作，让她看到了太多产妇因为不懂得如何生产、如何正确喂养，以及因为不良生活习惯、传统观念、缺乏孕期相关知识，而导致自己和婴儿出现各种健康问题。为此，产前宣教占用了她很多精力。

孕妇小李每周都会收到产科的孕妇课堂。这一期，是特别邀请儿科王玲主任讲解《如何面对新出生的小宝宝？》听了专家的讲解，小李感到收获非常大。哪些是孩子正常的反应，哪些需要重视，一头雾水的她，这下清楚了如何做好新生儿的护理。孕妇小王坚持参加孕妇课堂，她说，通过主任和护士长的讲解，了解了顺产和剖宫产的利弊，提前掌握这些分娩的相关知识，包括临产后要准备的物品，让她心里特别踏实。

李晓燕讲到，怀孕对于大多数人来说，是一个自然现象。但是，也有少部人因为激素水平的变化，产生了心理上和生理上的变化。孕检，我们不光要看数据和指标是否正常，更重要的是通过交流，发现她们的问题，及时给予疏导和解决。有的孕妇对怀孕生产的过程过于担心，背上了思想包袱，无法自我调解。她与心理科联合开设快乐孕育门诊，帮助孕产妇轻松愉快度过特殊时期。随着生活水平的提高，糖尿病患者越来越年轻化，针对糖尿病患者，开设糖妈妈门诊，帮助孕产妇合理营养、合理运动，控制血糖，安全度过妊娠期。科室还布置了一间宽敞明亮的瑜珈室，定期开展孕期瑜珈课程，增强准妈妈的身体素质，降低分娩前的恐惧和不安情绪，成了孕妈们聚会的好去处。除了孕妈，在孕前对准爸爸进行岗前培训，让准爸爸提前演习、随时做好备战状态。在李晓燕看来，只要是与分娩有关的、与孕妇有关的各种因素，医生都要考虑并给予关注。

温柔生产的温暖体验

怎么能让孕妇有一个非常好的感受？李晓燕讲到， 首先，妊娠是一件非常开心的事情。一个新生命的到来，是全家人一起期待的。所以在平时就诊过程中，她会要求爸爸或者长辈陪伴，家属一起进诊室，调动起亲人的积极性。让产妇觉得这件事情不是她一个人的事，是有家人与她一起承担和分享的。

孕妇小美给我们讲了她的体会，她说，在36周的时候，产科就安排助产士，给她们模拟分娩过程、参观待产室。等到生的那天，进入待产室以后，她就不会感到陌生，不知所措。而她的家属也通过录像，看到产房的环境和分娩时的场景。小美说她能够感受到，在整个分娩过程中，家属、医生、助产士们，都在她身边。她不是一个人在战斗。

笔者看到，她们把待产室门口也进行了精心布置。地上铺着垫子，上面摆放着一些器械。为了帮助产妇放松，科室自制了一些器械，比如按摩器，有按摩头的，按摩脊背的，不同部位，很多种类。孕爸爸给妈妈做适度的按摩，让她感觉到很温暖。如果爸爸忙，助产士会帮助她去做这个事情。

助产士介绍说，待产过程中，产妇可以在产房，由她的老公陪着她一起去，也可以由助产士陪着，在等待宫口开的过程中，产妇都是可以自由活动的。可以呆在待产室，可以和家人见面，一起适度做一些活动。产妇小娜说，当时她的爸爸妈妈、老公都陪着她，让她的心情得到放松，大家一起聊着天，也就一起扛过来了。

导乐分娩是针对特殊孕妇开设的一对一服务，从待产到生产，在助产士全程陪同下进行。助产士们会在孕妇课堂、门诊产检，通过讲课等活动，和孕妈们见面。这样，孕妇提前可以熟悉助产士，选择她喜欢的。到生产的时候，这个助产士就牺牲她休息的时间，一直陪伴她到分娩。

为了让孕妇放松， 积极配合生产，李晓燕一直倡导分娩过程的自由体位。就是孕妇觉得怎么舒服，就怎么来，开展了吊台接生。分娩之后，助产士会在第一时间把孩子裸放到妈妈的腹部，妈妈的体温就会传递给孩子。孩子趴在妈妈身上，会非常的乖。这个时候，可以增加他们之间的感情，刺激乳汁早一点分泌。

除了从精神方面去关注孕妈，医院开设了无痛中心，采取孕产妇孕期咨询、麻醉医生评估、分娩期间有镇痛需求随时开展的方式。无痛分娩采取椎管内麻醉置管，持续给与低浓度镇痛药物的方式。麻醉医生24小时候诊，帮助孕妇从实质上减轻疼痛，让她们不再恐惧。李晓燕介绍道，疼痛带来的那种痛苦，其实是可以承受的。在生产过程中，通过医生正确引导，有一部分人可以全程坚持下来。一部分疼痛耐受比较差的，就采取无痛的方式，这一部分孕妇占到40%。

除了正常剖宫产、顺产这一类患者，产科还会遇到非常危重的患者。考验着医生的诊疗技术和临床经验。李晓燕讲了她印象深刻的一次经历。

2018年11月23日清晨，被120急救车送到西安大兴医院急诊科时，躺在抢救车小安已经休克。李晓燕立即启动危重孕产妇绿色通道，手麻科做好手术准备。上午9点胎儿取出，但真正的难题这时才显现出来，只见腹腔不断有鲜红色的血液涌出，小安的血压越来越低。李晓燕发现这并不是单一的产科出血，经消化外科、肝胆外科同事会诊，确诊为脾血管破裂。小安的生命危在旦夕，一场多学科协作的抢救紧张而有序地实施。小安的病情非常复杂，多器官功能衰竭、酸碱平衡紊乱、凝血功能障碍、电解质失衡，缺血再灌注损伤、感染等，考虑到患者还很年轻，李晓燕顶着巨大的压力，坚持给患者保留子宫。手术很顺利，小安意识恢复后，说的第一句话就是“活着真好”！度过危险期后，小安转入了产科病区。在各科室的联合指导下，身体的各项指标逐渐恢复正常。出院时，小安含着泪光说：“感谢大兴医院医护人员给了我第二次生命，我永远都不会忘记的，你们就是我的亲人。”

“治病救人是医生的本分，每一位患者来到大兴医院，哪怕只有一点渺茫的希望，我们都希望能尽最大的可能挽救她的生命，我们只是做了该做的事。”李晓燕说。

“袋鼠式”护理呵护新生宝宝

针对新生儿的呵护，她们也自有一套：自然分娩新生儿，出生后不断脐，趴在妈妈身上进行“袋鼠式”护理及母乳喂养。助产士与母亲共同核对确认新生儿信息后，佩戴手腕带。待脐动脉搏动消失，助产士在妈妈身上给新生儿断脐。为了增加爸爸的参与感，还让准爸爸体验分娩阵痛、进产房陪产、给宝宝剪脐带，感受新生儿诞生的喜悦。在病房，笔者看到，一位准爸爸正在给刚刚生产完的妻子念“告白书”，“当我看着你带着疼痛进入产房，我的心如刀割。你是我一辈子的宝贝， 我愿用我的生命来保护你。”病床上的产妇，感动地泪流满面。这是护士长精心安排的一个仪式，提前让准爸爸写好，在产妇最疲惫、最需要心理安慰的时候念给她听。

科室在对新生儿进行治疗检查时，能在床旁完成的尽量在床旁完成。如：床旁护理新生儿、床旁监测血糖等。为了更快更准确的区别新生儿，根据专科特性，她们还制作了妊娠期糖尿病、姓名相似等提示牌，有了特殊提醒，既一目了然，更避免了差错。住院期间，护士们教授产妇母乳喂养、乳皂制作等。出院时，由责任护士将出院产妇与新生儿护送至医院孕产妇免费接送车，交由爱心司机安全护送回家。

她们还定期开展亲子约会，邀请同月出生的宝宝，回娘家“亲子约会”活动。讲解科学养育知识，宝妈分享育儿经验，给宝宝们开展游戏活动，增进宝宝们和父母之间的交流。

脐带和子宫陪伴胎儿直至出生，是胎儿出生后唯一熟悉的好朋友，助产士们把宝宝的脐带做成各种有意义的形状，把胎盘拓印做画，命名《生命树》，寄托着“生命之树常青”的愿望，祝福宝宝健康成长。收到这些特殊的礼物，产妇和家人都激动不已。

一位患者的爱人，写下了这样一首诗《感在真心》，“晓燕及凤比翼飞，春到大兴祥和美。梨花如雪似玉洁，更赞红娇胜玫瑰。”表达他们一家人对李晓燕及她的医护团队的感谢之情。

在李主任的生活中，工作永远是第一位，她的电话是向所有患者公布并保持24小时通畅。每一个重要的节日都在医院度过。正是如此，她常常会对儿子充满愧疚，“孩子长大是和父母渐行渐远的过程，我几乎没有好好陪过他。”但是，看到一个个粉嘟嘟的小可爱出生，一切压力、疲惫、焦虑的情绪，都释然了。这份温暖，让她越来越热爱这份工作。

通讯员 梁红娟/文 本报记者 阮班慧/图